Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Analgesia é um dos maiores desafios dos médicos, e analgésicos são algumas das drogas mais prescritas em todo o planeta. A questão relata o caso clínico de um paciente jovem, que apresenta dor abdominal de caráter intermitente nos últimos 3 dias, com irradiação para a virilha. Essa descrição, especialmente se o caráter da dor for em cólica, é sugestiva de um quadro álgico associado a cálculos urinários impactados no ureter, que frequentemente provocam dor referida na região da virilha. Um dos grandes desafios da questão é solicitar um manejo analgésico para o paciente sem relatar a intensidade da dor, um dos principais parâmetros utilizados para definir a estratégia terapêutica.

Alternativa A: INCORRETO. A codeína é classificada como um opioide fraco, sendo frequentemente prescrito para pacientes com dores classificadas como moderadas, ou entre 5 e 8 na escala visual analógica (EVA)
Alternativa B: CORRETO. Visto que a questão não relata com precisão a intensidade da dor do paciente, mas informa que ela é de caráter intermitente e deixa o paciente um pouco agitado, o que indica provavelmente uma intensidade moderada, o uso de um AINE, como é o caso do diclofenaco, parece uma boa alternativa para se iniciar a analgesia deste paciente. É importante que o médico esteja pronto para escalar a analgesia com opioides, caso o uso do diclofenaco não forneça analgesia satisfatória.
Alternativa C: INCORRETO. Visto que não é relatado como um caso de dor intensa, é adequado seguir a hierarquia dos medicamentos analgésicos, utilizando antes analgésicos simples e AINEs, antes de iniciar o uso de opioides potentes como a morfina.
Alternativa D: INCORRETO. A meperidina é um opioide potente sintético. Assim como foi justificado para o uso de morfina, a meperidina não seria a primeira droga de escolha.

Resposta correta, letra B.