Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que alguns tumores da mama são bipásicos: têm componente epitelial (ductal/epitélio) e conjuntivo (estroma) bem definidos. Os tumores filoides são clássicos desse grupo — parecem com fibroadenomas à primeira vista, mas o estroma pode proliferar de forma exuberante e até ganhar características malignas (alta celularidade, mitoses, necrose, margens infiltrativas). A categoria varia entre benigno, borderline e maligno conforme critérios histológicos do estroma. Clinicamente tendem a crescer rápido e recidivar localmente se a exérese não tiver margem adequada; quando malignos, o risco maior é de metástase hematogênica pelo componente estromal, não por invasão linfática típica de carcinomas. Fique ligado: o diagnóstico definitivo é anatomopatológico e o tratamento cirúrgico visa ressecção ampla (margens livres) — às vezes mastectomia para tumores grandes.

Alternativa A: CORRETA. Tumor filoide maligno é o exemplo clássico de histologia mista na mama — composto por epitélio ductal e por um estroma neoplásico prolífico. É essa combinação epitelial + conjuntiva (estromal) que define os filoides; a agressividade depende do comportamento do estroma (mitoses, atipia, infiltração), e é ele que determina o risco de metástase. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma lobular infiltrante é tumor de origem epitelial — deriva das células do epitélio lobular e tem padrão de infiltração em fileiras de células (single-file). Não tem componente conjuntivo neoplásico associado que caracterize histologia mista; as alterações estromais são reativas, não neoplásicas como nos filoides.

Alternativa C: INCORRETA. Angiossarcoma é neoplasia mesenquimal (vascular) da mama — ou seja, é tumoral predominantemente do tecido conjuntivo/vascular, sem componente epitelial neoplásico. Tem comportamento agressivo e deriva de células endoteliais, portanto não é um tumor misto epitélio‑conjuntiva.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma medular é uma variante de carcinoma de células epiteliais da mama, com infiltração e aspectos histológicos próprios (tumor celular, limfócito‑rich, margens nítidas), mas permanece de origem epitelial. Não apresenta componente conjuntivo neoplásico que caracterize um tumor misto como o filoide.

Resposta: Alternativa A