Dica do autor: No SUS, o pulo do gato para decidir quem atende primeiro não é simplesmente "chegou primeiro, atende primeiro" nem "quem tem doença crônica sempre tem prioridade". Os princípios que orientam essas decisões são a universalidade (direito de todo cidadão ao acesso), a integralidade (atenção que abrange necessidades em vários níveis) e, especialmente aqui, a equidade — que significa dar mais atenção a quem tem maior necessidade ou maiores barreiras de acesso, buscando reduzir desigualdades em saúde. Na atenção primária, além disso, atua-se pelo princípio da ordenação da demanda segundo risco e vulnerabilidade: pessoas em situação de rua enfrentam dificuldades grandes para manter vínculo com serviços de saúde, adesão a tratamentos e acesso a acompanhamento; por isso, muitas equipes priorizam atendimentos pontuais para reduzir essas barreiras. Já pacientes com doença crônica precisam de seguimento regular, mas se estavam controlados e tinham acesso prévio ao serviço, podem ser agendados em curto prazo para continuidade do cuidado sem que isso represente abandono. No fim das contas, a decisão da equipe deve balancear necessidade clínica, vulnerabilidade social e capacidade do serviço — e a equidade é o princípio que justifica priorizar quem, por sua condição social, teria mais dificuldade de retorno ou vínculo.

Alternativa A: CORRETA. A equipe optou por encaixar o paciente em situação de rua no mesmo dia, reconhecendo que ele tem maior vulnerabilidade e barreiras ao acesso; enquanto a paciente com diabetes, controlada na última consulta e com capacidade de retorno, foi agendada em breve. Isso é exatamente a aplicação prática do princípio da equidade no SUS: ajustar o atendimento conforme as necessidades e as desigualdades, priorizando quem tem maior risco de exclusão ou dificuldade de continuidade do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. A descentralização refere‑se à organização dos serviços para que a atenção seja próxima da população, com distribuição de responsabilidades entre níveis de atenção. Encaminhar Alberto a um centro de referência do “consultório na rua” não é a medida lógica imediata quando ele busca atendimento no momento na UBS; além disso, a descentralização não é o princípio diretamente relacionado à decisão de priorizar um paciente por vulnerabilidade. A decisão tomada é sobre prioridade de acesso, não sobre alocação geográfica de serviços.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado afirma que, na última consulta, a diabetes de Eduarda estava controlada; não há indicação de crise ou descompensação e não foi informado que está há mais de seis meses sem monitorização de HbA1c. Priorizar sempre o paciente com doença crônica sem avaliar contexto e vulnerabilidade do outro equivale a uma visão formalista do acesso. O princípio do acesso/assistência deve ser aplicado junto com a equidade — ou seja, avaliar quem tem necessidade clínica imediata e quem tem maior dificuldade de acesso/continuidade.

Alternativa D: INCORRETA. A orientação comunitária da Atenção Primária significa conhecer as necessidades de saúde da população e planejar ações voltadas a elas. Embora a decisão possa ter sido influenciada por conhecimento sobre vulnerabilidade social local, a alternativa aponta um atributo da APS e não o princípio do SUS que melhor justifica a opção. O conceito mais diretamente aplicável ao ato de priorizar é a equidade, não apenas a orientação comunitária.

Alternativa E: INCORRETA. A universalidade garante que todos tenham direito ao acesso, mas não indica como hierarquizar demandas quando a capacidade é limitada. Universalidade é o ponto de partida — a justificativa prática para escolher quem entra hoje e quem aguarda precisa repousar sobre equidade (dar mais atenção a quem tem mais necessidade ou enfrenta maiores barreiras), não somente sobre a noção abstrata de que todos têm direito.

Resposta: Alternativa A