Dica do autor: Em casos suspeitos de meningite, especialmente quando há sinais de quadro hemorrágico, o raciocínio deve ser rápido: notificar e proteger. A notificação é imediata na suspeita, porque o risco populacional e a necessidade de medidas de controle não podem esperar a confirmação laboratorial. Para os contatos próximos (principalmente domiciliares e outros com exposição íntima nas proximas 7 dias), faz-se quimioprofilaxia empírica para reduzir a transmissão — não se espera o resultado do cultivo ou do sorogrupo. A quimioprofilaxia mais usada inclui rifampicina por via oral (ou, em situações específicas, ciprofloxacino em dose única em adultos ou ceftriaxona IM em gestantes/crianças), com indicação voltada para contatos íntimos. Paralelamente, a vacinação de bloqueio (vacinação dos contatos ou da comunidade exposta) depende do sorogrupo identificado: algumas cepas têm vacinas conjugadas disponíveis que são eficazes para controle de surtos (por exemplo, vacinas conjugadas contra C ou contra A/C/W/Y), enquanto para o sorogrupo B a estratégia é diferente e a vacinação de bloqueio não é automaticamente indicada da mesma forma. O pulo do gato é: notificar já, dar quimioprofilaxia aos contatos na suspeita e, quando o laboratório confirmar o sorogrupo, organizar a campanha vacinal adequada ao sorogrupo e ao cenário epidemiológico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve a conduta correta na prática: notificação imediata ao órgão de saúde pública mesmo sem confirmação, prescrição de quimioprofilaxia para contatos íntimos de forma empírica e, depois, programação da vacinação de bloqueio conforme o sorogrupo identificado. É a sequência lógica e protetora — primeiro proteger as pessoas mais expostas e acionar a vigilância; depois, com o sorogrupo definido, ampliar a resposta vacinal se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A proposta de notificar apenas após identificação do sorogrupo está errada porque retarda medidas essenciais. A notificação é feita na suspeita, para ativar investigação, vigilância e medidas de controle. Esperar o sorogrupo para notificar pode atrasar a quimioprofilaxia dos contatos e a resposta do serviço de saúde, aumentando risco de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há dois problemas: primeiro, aguardar a definição da etiologia para iniciar quimioprofilaxia é perigoso — dá tempo para novos casos; a quimioprofilaxia deve ser iniciada empiricamente nos contatos íntimos. Segundo, afirmar que só programaria vacinação de bloqueio se for sorogrupo B e que a vacina para C já está no calendário é impreciso e enganoso na prática de controle de surtos. A presença de uma vacina no calendário não exclui a necessidade de estratégias de bloqueio específicas diante de um surto por um determinado sorogrupo.

Alternativa D: INCORRETA. Notificar imediatamente é correto, mas aguardar a definição da etiologia para prescrever quimioprofilaxia é um erro. A quimioprofilaxia é indicada de forma empírica para contatos íntimos de casos suspeitos de meningococo, independentemente da confirmação laboratorial, porque o benefício coletivo e individual supera o risco de tratamento empírico curto.

Alternativa E: INCORRETA. Também incorreta por combinar notificação imediata com espera pela definição etiológica antes de fazer quimioprofilaxia — o que novamente atrasa proteção dos contatos — e por condicionar a vacinação de bloqueio apenas ao sorogrupo B, com uma justificativa equivocada sobre o sorogrupo C. Na prática, a decisão vacinal de bloqueio se toma com base no sorogrupo identificado e no contexto epidemiológico; não se espera para dar quimioprofilaxia.

Resposta: Alternativa A