Dica do autor: O ponto-chave para lembrar é que o diagnóstico de episódio depressivo não se resume a um sintoma isolado, e sim a um padrão clínico com duração e número mínimos de manifestações. O critério central é a presença, por pelo menos duas semanas, de humor deprimido ou perda marcante de interesse/pleasure (anedonia) — pelo menos um desses precisa estar presente. Além disso deve haver um conjunto de sinais somáticos e cognitivos (por exemplo: alterações do sono, apetite, fadiga, diminuição da concentração, sentimentos de inutilidade ou ideação suicida), e, no total, espera-se que vários desses estejam presentes quase todos os dias durante o período de duas semanas, com alteração do funcionamento habitual. Em crianças e adolescentes o humor irritável pode substituir o humor deprimido. Na prática clínica, bater o olho e saber: procure por humor deprimido/anedonia por ≥2 semanas; depois conte os outros sintomas para fechar o diagnóstico e sempre avalie risco suicida.

Alternativa A: INCORRETA. Dificuldade de concentração é um dos sintomas do quadro depressivo (faz parte do conjunto de manifestações cognitivas), mas não é critério obrigatório isolado. Ela contribui para o total de sintomas necessários, mas sozinha não fecha o diagnóstico nem precisa estar presente sempre.

Alternativa B: INCORRETA. Insônia ou hipersonia são também critérios possíveis e costumam ocorrer quase todos os dias no episódio, mas não são obrigatórios por si só. Além disso a formulação mais precisa é “quase todos os dias” durante o período, não necessariamente descrita como “diárias” no jargão técnico — detalhe que pode confundir, mas não altera que não são o critério obrigatório.

Alternativa C: INCORRETA. Ideias recorrentes de suicídio são um sinal importante de gravidade e um dos itens listados entre os sintomas do episódio depressivo, devendo sempre ser perguntado e documentado. Porém, embora clínicamente fundamental (e determinante para manejo), não é o único critério obrigatório para o diagnóstico inicial do episódio depressivo.

Alternativa D: CORRETA. A presença de humor deprimido por pelo menos duas semanas (ou perda de interesse/anedonia por esse período) é o critério obrigatório/central para caracterizar um episódio depressivo. É esse requisito temporal + a presença do número mínimo de sintomas que diferencia um episódio depressivo de variações transitórias do humor.

Resposta: Alternativa D