Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A pielonefrite aguda é uma manifestação de infecção do trato urinário superior e dos rins. Os sintomas típicos de pielonefrite aguda na gestante são os mesmos que em mulheres não grávidas e incluem febre (>38°), dor no flanco, náuseas, vômitos e/ou sensibilidade no ângulo costovertebral. Os sintomas de cistite (por exemplo, disúria) nem sempre estão presentes. Piúria é um achado típico. Os betalactâmicos parenterais de amplo espectro são os antibióticos preferidos para a terapia empírica inicial de pielonefrite. A escolha entre eles deve ser guiada pela microbiologia local e dados de suscetibilidade, bem como pela tolerância esperada da paciente. Fluoroquinolonas (como o ciprofloxacino, abordado na questão) e aminoglicosídeos (como a gentamicina), que são frequentemente usados para pielonefrite em indivíduos não grávidas, devem ser evitados na gravidez. Assim, os esquemas preferenciais para pielonefrite leve a moderada são ceftriaxona, cefepime, aztreonam. Nos casos graves, pode-se usar piperacilina-tazobactam, meropenem ou ertapenem.
Fonte: Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Up to date, 2021.
Alternativa A: CORRETA. Cefazolina é uma cefalosporina de 1ª geração, que pode ser usada na gestante com pielonefrite.
Alternativa B: CORRETA. Ceftriaxona é uma cefalosporina de 3ª geração, indicada para o tratamento de pielonefrite em gestantes.
Alternativa C: CORRETA. Cefuroxima é uma cefalosporina de 2ª geração que pode ser usada na pielonefrite na gestante.
Alternativa D: CORRETA. Cefepime é uma cefalosporina de 4ª geração que pode ser considerada na gestação, mas há melhores opções.
Alternativa E: INCORRETA. Ciprofloxacino é da classe de fluoroquinolona e deve ser evitado na gravidez.
Resposta correta: Alternativa E (Ciprofloxacino).