Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Segundo o PCDTA para Prevenção da Transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais do MS, de 2020, a sífilis congênita ocorre após a transmissão do Treponema pallidum da corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplacentária ou por contato direto com a lesão no momento do parto, também chamada de transmissão vertical. São consideradas crianças com sífilis congênita: quando a mãe não foi tratada ou foi tratada de forma inadequada durante o pré-natal; crianças com exame físico anormal com teste não treponêmico reagente e crianças com resultado de teste não treponêmico maior que o da mãe em pelo menos duas diluições. De acordo com o Ministério de Saúde, todas as crianças com sífilis congênita devem ser submetidas a uma investigação completa, incluindo punção lombar e análise do líquor, a fim de descartar a possibilidade de neurossífilis. Se o resultado do líquor for normal, considera-se sífilis congênita SEM neurossífilis, se líquor anormal, considera-se sífilis congênita COM neurossífilis. Vamos analisar os 5 itens acerca desse tema.
I - Correto! As infecções congênitas são responsáveis pelo aumento da morbimortalidade neonatal, tendo associação com parto prematuro e baixo peso ao nascimento, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria.
II - Correto! A transmissão da sífilis pode ocorrer em qualquer período da gestação, tendo um prognóstico pior quando essa transmissão acontece no primeiro trimestre da gestação.
III - Correto! O medicamento para tratamento de crianças com sífilis congênita é a benzilpenicilina (potássica/cristalina, procaína ou benzatina). Para as crianças com sífilis congênita que apresentem neurossífilis, a cristalina é o medicamento de escolha, sendo obrigatória a internação hospitalar.
IV - Correto! De acordo com o MS, as gestantes que apresentam alergia à penicilina devem ser encaminhadas para um especialista para dessensibilização à penicilina, realizado em ambiente hospitalar.
V - Correto! O VDRL serve para seguimento mensal de recém-nascido que fez o tratamento para sífilis. Os títulos deverão diminuir até a negativação, que pode ocorrer até o fim do 2º ano nos infectados. De fato, se o título não cair, recomenda-se tratar novamente o casal.
Todos os itens estão corretos, correspondendo à alternativa A.

Resposta correta: alternativa A.