Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: Os miomas uterinos são extremamente comuns entre as mulheres e, em geral, são assintomáticos. Os sintomas, quando presentes, estão diretamente relacionados a sua localização na cavidade uterina. A FIGO classifica esses miomas de 0 a 7 justamente baseado nesta localização, da seguinte forma:
0 - intracavitário ou pediculado
1- submucoso <50% intramural
2- submucoso >50% intramural
3- Intramural, tangenciando o endométrio
4- Intramural
5- Subseroso >50% intramural
6- Subseroso <50% intramural
7- Subseroso, intracavitário
A questão traz o exemplo de um mioma pequeno, subseroso, e, pelo enunciado, podemos entender que assintomático, já que foi um achado em um exame de rotina. Quais seriam as características que nos fariam intervir cirurgicamente nesta paciente? De acordo com a FEBRASGO, as indicações absolutas são presença de sintomas, como sangramento uterino anormal e dor pélvica, infertilidade relacionada ao mioma (em geral causada por tumores >7cm), complicações obstétricas prévias relacionadas ao mioma e repercussão em estruturas adjacentes. Além disso, apesar de não ser uma contraindicação absoluta, a idade da paciente e o desejo de gestar devem ser levados em consideração, já que nem sempre é possível a retirada apenas do mioma, podendo fazer-se necessária uma histerectomia. Como podemos ver, a paciente da questão não se enquadra em nenhum desses critérios, portanto, a conduta deve ser expectante, conforme traz a letra B.

Resposta correta, letra B