Nível de dificuldade: moderado
Dica do Professor: questão simples sobre tumores sólidos abdominais de infância, mas que exige conhecer as características clínicas dos principais tumores. Lembre que o neuroblastoma é o mais comum, e geralmente se apresenta com sintomas relacionados às metástases que provoca, enquanto o nefroblastoma (tumor de Wilms) costuma ter uma massa abdominal sem outros sintomas associados.
Alternativa A: correta. O paciente está em bom estado geral e tem uma massa abdominal encontrada incidentalmente pela mãe, e essa história é bastante típica do tumor de Wilms, pois, embora possa ser acompanhado de hematúria e hipertensão, não é frequente que provoque outros sintomas.
Alternativa B: Incorreta. Quase metade dos pacientes com neuroblastoma apresenta metástases ao diagnóstico, e terão sintomas relacionados a ela (queda do estado geral, equimoses periorbitárias, diarreia, perda ponderal, etc), sendo menos provável que uma criança em bom estado geral apresente esse diagnóstico.
Alternativa C: Incorreta. Apesar de também ser pouco sintomático, espera-se que o hepatoblastoma seja palpável no hipocôndrio direito, além de ser menos frequente que os outros diagnósticos mais prováveis.
Alternativa D: Incorreta. Linfoma se manifestaria com febre, queda do estado geral, linfonodomegalia difusa.
Resposta correta, letra A.