Nível de dificuldade: fácil. Dica do expert: A obstrução arterial aguda corresponde a uma das emergências vasculares mais comuns e, devido à grande morbimortalidade, exige um diagnóstico precoce e tratamento adequado. Como resultado da obstrução, temos o surgimento de quadros isquêmicos. A isquemia, por sua vez, induz um processo inflamatório, com formação de edema. Qualquer trauma nessa região isquêmica, pode levar ao aparecimento de úlceras de difícil cicatrização, devido ao suprimento sanguíneo inadequado. As úlceras isquêmicas geralmente são secas e dolorosas, ao contrário das ulceras venosas, que costumam ser exsudativas e pouco dolorosas. Um método simples que pode confirmar a suspeita de obstrução arterial é o cálculo do índice tornozelo-braquial (ITB). Para obter esse índice, devemos calcular a pressão arterial sistólica de repouso mais alta do tornozelo (artéria pediosa dorsal ou tibial posterior) e dividi-la pela pressão sistólica mais alta da artéria braquial. O valor obtido fornece uma medida da gravidade da doença arterial nos membros inferiores. O ITB é considerado normal quando está entre 0,91 e 1,3. Um ITB entre 0,4 e 0,9 sugere uma doença obstrutiva frequentemente associada a claudicação intermitente. Por fim, valores < 0,4 estão associados a dor isquêmica em repouso ou necrose tecidual (ITB < 0,1). Como esse paciente apresenta ITB = 0,3, a arteriografia é o exame padrão ouro para avaliação do membro afetado. Esse exame permite a visualização o ponto obstrutivo a partir da interrupção do preenchimento do contraste. As alternativas A, C e D estão incorretas, pois, se referem a opções de tratamento de úlceras venosas e não arteriais. Resposta correta: Letra B. Fonte: Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease - UpToDate