Dica do autor: O pulo do gato para identificar fatores de risco para trombose venosa profunda (TVP) é lembrar a tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. Entre as condições clínicas mais importantes estão o câncer (que gera estado pró‑trombótico por produção de fatores teciduais, inflamação, tratamento quimioterápico e cateteres venosos centrais), a insuficiência cardíaca (especialmente quando há baixa contratilidade e estase venosa), a síndrome nefrótica (perda urinária de anticoagulantes como antitrombina III e aumento de fibrinogênio) e situações de imobilização, cirurgia e uso de hormônios. Para bater o olho: câncer e insuficiência cardíaca são dois grandes vilões frequentemente citados como geradores claros de risco de TVP; outras afecções abrem exceções, mas não entram no primeiro time ao lado dessas duas.

Alternativa A: CORRETA. Câncer e insuficiência cardíaca são, de fato, fatores bem estabelecidos de risco para trombose venosa. O câncer induz um estado de hipercoagulabilidade por vários mecanismos (expressão de fatores teciduais, inflamação sistêmica, imobilização, quimioterapia, trombose paraneoplásica), enquanto a insuficiência cardíaca promove estase venosa periférica, disfunção endotelial e estado pró‑inflamatório que aumentam o risco de TVP. Por isso, essa combinação é a mais adequada entre as opções apresentadas.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistopatias (doenças da vesícula biliar) não são reconhecidas como fatores clássicos de risco para TVP. Nefropatia diabética por si só também não é um dos grandes fatores diretamente ligados à trombose venosa; embora diabetes aumente risco cardiovascular arterial e possa contribuir indiretamente (por exemplo, pela imobilidade em doença avançada), não se compara ao efeito pró‑trombótico do câncer, insuficiência cardíaca ou síndrome nefrótica.

Alternativa C: INCORRETA. Infarto do miocárdio é primariamente associado a trombose arterial (trombose coronária) e, embora imobilização após um evento grave possa aumentar risco venoso, não é classificado como um dos principais fatores de risco de TVP na mesma categoria que câncer ou insuficiência cardíaca. Colicistite aguda também não tem relação causal relevante com trombose venosa profunda.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há uma armadilha: câncer e síndrome nefrótica são, de fato, ambos associados ao aumento do risco de trombose venosa — a síndrome nefrótica por perda urinária de antitrombina, aumento de fibrinogênio e alterações plaquetárias. Porém, segundo o gabarito fornecido, a resposta esperada é a alternativa A (câncer e insuficiência cardíaca). Em provas esse tipo de opção serve para testar a leitura do enunciado e o reconhecimento dos pares mais clássicos; na prática clínica, reconheça que a síndrome nefrótica também merece atenção redobrada para risco trombótico.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes mellitus e gota não são fatores típicos e diretos para TVP. Diabetes está mais relacionado a complicações arteriais e microvasculares; a gota é uma condição inflamatória articular com risco cardiovascular aumentado a longo prazo, mas não figura como causa direta e relevante de trombose venosa na prática usual.

Resposta: Alternativa A