Dica do autor: A parede posterior da faringe é composta por músculos constritores dispostos em camadas circulares sobrepostas: superior, médio e inferior. O músculo constritor superior é o mais cefálico, localiza-se profundamente à mucosa da nasofaringe e orofaringe, e é a principal estrutura muscular que forma a parede posterior faríngea nessas regiões. Ele está em contato íntimo com a mucosa faríngea, sendo diretamente envolvido em processos inflamatórios e neoplásicos com origem nessa parede. O conhecimento dessa anatomia é crucial para cirurgiões de cabeça e pescoço em abordagens transorais e durante dissecções cervicais.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: CORRETA. O músculo constritor superior da faringe forma a camada mais superior da parede posterior da faringe, estendendo-se da base do crânio até a região da mandíbula e língua. Ele está localizado imediatamente abaixo da mucosa da naso e orofaringe e é frequentemente envolvido em lesões submucosas dessa parede. Por isso, é a estrutura mais provavelmente atingida por massas visíveis em laringoscopia, como a do caso.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo palatofaríngeo está localizado mais lateralmente, entre os pilares do palato mole, e participa da elevação da faringe durante a deglutição. Sua posição não corresponde à região da parede posterior onde a massa foi visualizada.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo estilofaríngeo é um músculo longitudinal profundo que desce do processo estilóide até a faringe, inserindo-se entre os músculos constritores. Sua principal função é elevar a faringe, mas ele não compõe a parede posterior faríngea visível em laringoscopia.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo constritor médio encontra-se inferior ao constritor superior e está mais relacionado à região hipofaríngea. Embora forme parte da parede faríngea, sua localização não é compatível com o local da massa observada no exame.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo constritor inferior localiza-se na transição entre faringe e esôfago, formando a parede posterior da hipofaringe e do esôfago cervical. Ele está abaixo da área avaliada neste caso, sendo improvável seu envolvimento primário.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.

• Lang, J. (1995). Clinical Anatomy of the Head, Neck and Orbit. Springer-Verlag.