Dica do autor: A orofaringe é composta por estruturas como as amígdalas palatinas, a base da língua, palato mole, úvula e arcos palatoglosso e palatofaríngeo. Os tumores orofaríngeos, especialmente os de etiologia tabaco-álcool ou HPV, costumam acometer principalmente a parede lateral da orofaringe — local onde se situam as amígdalas palatinas, frequentemente o ponto de origem de carcinomas espinocelulares. A proximidade com estruturas musculares e o rico suprimento linfático tornam essa região clinicamente crítica.

Alternativa A: INCORRETA. A adenoide (tonsila faríngea) está localizada no teto da nasofaringe, superior à orofaringe. Ela não pertence anatomicamente à orofaringe, e por isso, é improvável que seja diretamente afetada por um tumor orofaríngeo.

Alternativa B: CORRETA. A amígdala palatina é a estrutura mais comumente envolvida em tumores da orofaringe, especialmente quando a lesão está localizada na parede lateral faríngea, como descrito no caso. Ela é altamente exposta a agentes carcinógenos inalados ou ingeridos e possui importante drenagem linfática, sendo um dos principais sítios de origem de carcinomas escamosos orofaríngeos.

Alternativa C: INCORRETA. A epiglote localiza-se inferiormente à orofaringe, na laringofaringe, sendo parte do sistema respiratório. Tumores que a acometem geralmente têm origem em laringe supraglótica ou hipofaringe. Não é uma estrutura típica da orofaringe.

Alternativa D: INCORRETA. A úvula, embora pertença ao palato mole e esteja na orofaringe, raramente é o ponto primário de origem de tumores. Ela pode ser comprometida secundariamente, mas não é a estrutura mais provável de envolvimento direto em tumores laterais da orofaringe.

Alternativa E: INCORRETA. O arco palatoglosso compõe o pilar anterior da amígdala palatina, e embora esteja anatomicamente próximo, é menos frequentemente o ponto primário de origem tumoral, servindo mais como via de disseminação local.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Cummings, C. W., et al. (2015). Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6ª ed. Elsevier.