Dica do autor: As fraturas que envolvem a placa de crescimento (fise) são classificadas por Salter-Harris em cinco tipos principais. O pulo do gato para identificar o tipo é olhar se o traço atravessa apenas a fise, se atinge a metáfise, a epífise ou se é por compressão. O tipo II é caracterizado por um traço que percorre a placa de crescimento e segue em direção à metáfise, poupando a epífise. Na prática, é o tipo mais comum nas crianças e normalmente tem bom prognóstico quando reduzido adequadamente, pois a porção germinativa da fise costuma permanecer intacta. Bater o olho e saber: fratura que sai da fise e vai pra metáfise = Salter-Harris II.

Alternativa I: INCORRETA. Salter-Harris I é quando o traço passa exclusivamente pela placa de crescimento, separando epífise e metáfise sem atingir o osso adjacente (radiograficamente pode até parecer apenas uma separação). Aqui não há extensão para a metáfise nem para a epífise. Clinicamente pode parecer uma luxação epifisária. Portanto não é o caso descrito na questão.

Alternativa II: CORRETA. Essa é a descrição clássica do tipo II: o traço envolve a fise e se dirige para a metáfise, formando um fragmento metafisário em “floco” que se separa junto com a fise, enquanto a epífise fica preservada. É o tipo mais frequente e, em geral, tem bom prognóstico se bem tratado, já que a zona germinativa da placa muitas vezes não é destruída.

Alternativa III: INCORRETA. No tipo III o traço envolve fise e epífise, sendo intra-articular — ou seja, vai da fise para a epífise — com risco maior de prejuízo articular e de sequela de crescimento se não tratado corretamente. Não é o descrito, que segue para a metáfise.

Alternativa IV: INCORRETA. O tipo IV atravessa metáfise, fise e epífise — cruza todas as estruturas — sendo potencialmente mais grave por lesar a placa de crescimento e a superfície articular. A fratura descrita na questão, que se dirige para a metáfise sem atingir a epífise, não é IV.

Alternativa V: INCORRETA. Salter-Harris V é a lesão por compressão da fise, sem traço fraturário clássico, mas com compressão que pode levar a fechamento precoce da placa e sequelas de crescimento. Novamente, não corresponde à descrição de traço que segue para a metáfise.

Resposta: Alternativa II