Dica do autor: Apendicite aguda é, no fim das contas, uma emergência abdominal comum com quadro clínico que varia do clássico ao totalmente atípico. O diagnóstico é clínico, apoiado por escores (Alvarado, RIPASA) e exames de imagem quando houver dúvida. O pulo do gato no manejo é estratificar risco: apendicite não complicada (sem perfuração, sem abscesso) tem indicação cirúrgica usualmente e uma dose única de antibiótico profilático é suficiente; apendicite complicada (perfuração, peritonite, abscesso) exige antibioticoterapia empírica venosa de amplo espectro com cobertura para Gram-negativos e anaeróbios e, muitas vezes, manejo cirúrgico ou percutâneo/expectante conforme o caso. Em pacientes mais velhos, a apendicite pode ser a primeira manifestação de neoplasia colônica, por isso é recomendável investigação endoscópica após resolução do quadro (tipicamente 6–8 semanas). Quanto aos exames de imagem, são ferramentas valiosas — tomografia é a melhor em adultos — mas não são imprescindíveis quando o diagnóstico clínico é claro; já em apresentações atípicas, imagem é quase mandatória.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: em apendicite não complicada, a profilaxia antibiótica é feita geralmente com uma dose única de antibiótico intravenoso (p.ex. cefazolina) no período perioperatório. Essa única dose reduz infecção de sítio cirúrgico e complicações infecciosas. Portanto, como a questão pede o item INCORRETO, esta alternativa não é a resposta correta da prova.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: em apendicite perfurada ou complicada usa-se antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para enterobactérias e anaeróbios. A associação de uma cefalosporina de 3ª geração (ou ceftriaxona) com metronidazol é uma opção prática e amplamente utilizada; alternativas incluem piperacilina-tazobactam, carbapenêmicos ou outras combinações dependendo do cenário e resistência local. Logo, esta alternativa não é o item incorreto solicitado.

Alternativa C: INCORRETA. A frase traz um ponto importante: em pacientes >50 anos há maior chance de doença neoplásica associada, por isso recomenda-se investigação (colonoscopia) após a resolução do episódio, geralmente em 6–8 semanas. Essa conduta é recomendada sobretudo quando a apendicite foi tratada conservadoramente ou quando há achados suspeitos. Dito de outro modo, a alternativa está correta quanto ao conceito, não sendo o item incorreto do enunciado.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a armadilha: afirmar que a complicação mais comum após apendicectomia é sangramento é falso. O desfecho mais frequente é infecção do sítio cirúrgico (ou, em apendicite complicada, abscesso intra-abdominal). Hemorragia significativa é incomum e não corresponde à principal complicação pós‑apendicectomia. Portanto, esta alternativa é o item incorreto pedido pela pergunta e é a resposta certa da prova.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira na prática: exames de imagem não são imprescindíveis quando o quadro clínico é típico — o cirurgião pode bater o olho e saber —, especialmente em crianças e gestantes há alternativas; contudo, em apresentação atípica, obesidade, imunossupressão ou idosos, a tomografia de abdome com contraste é fundamental para confirmação e para planejar a conduta. Assim, esta alternativa não corresponde ao item incorreto.

Resposta: Alternativa D