Dica do autor: Na epidemiologia das doenças transmissíveis a classificação do modo de transmissão busca responder se há contato direto entre portador e suscetível, se existe um vetor ou objeto intermediário, ou se a passagem se dá da mãe para o filho. "Direta" significa contato pessoa a pessoa sem intermediários; dentro dela, falamos em imediata quando o contato é direto por toque ou mucosa (ex.: relação sexual, beijo, contato com lesão), e mediata quando o agente é levado por gotículas ou aerossóis que permitem infectar pessoas sem contato físico direto. "Indireta" envolve objetos ou vetores (fômites, água, vetores artrópodes). "Vertical" refere-se à transmissão mãe-filho (intraútero, parto ou leite). O pulo do gato é identificar o principal mecanismo de exposição: herpes genital primário ocorre tipicamente por contato íntimo mucocutâneo — ou seja, contato direto e imediato — enquanto o sarampo espalha-se pelo ar por gotículas e aerossóis, infectando por via respiratória mesmo sem contato direto, caracterizando transmissão direta mediata.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que herpes genital primário é por via indireta e que sarampo é por via direta imediata. Isso está invertido: herpes genital exige contato íntimo mucocutâneo (transmissão direta imediata), não costuma depender de fômites como principal via. Já o sarampo não se dá apenas por toque direto; ele se espalha por gotículas/aerossóis respiratórios (transmissão direta mediata/por aerossóis).

Alternativa B: INCORRETA. Coloca herpes genital primário como transmissão vertical e sarampo como direta mediata. Embora o vírus herpes simplex possa causar infecção neonatal por transmissão periparto (vertical) — fato importante clinicamente — a apresentação "herpes genital primário" no contexto epidemiológico de adultos é, em sua grande maioria, por contato sexual direto (direta imediata). A classificação aqui cobra o modo mais característico: portanto, a alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que ambas são transmissões diretas imediatas. Herpes genital primário, sim, é direta imediata. Mas o sarampo não: ele se transmite por via respiratória através de gotículas/aerossóis que permitem infecção à distância ou após a saída do doente do ambiente, caracterizando transmissão direta mediata (por aerossol), e não apenas contato físico imediato.

Alternativa D: CORRETA. Define herpes genital primário como transmissão direta imediata (contato sexual mucocutâneo) e sarampo como direta mediata (transmissão por gotículas/aerossóis respiratórios). Essa é a resposta que casa com o comportamento epidemiológico clássico de ambos os agentes: transmissão direta por contato para herpes e transmissão aérea/por gotículas para sarampo, o que explica a altíssima contagiosidade do sarampo e a necessidade de medidas de controle específicas (ventilação, isolamento respiratório, vacinação).

Resposta: Alternativa D