Dica do autor: O pulo do gato na vacinação pneumocócica da criança saudável é entender que usamos vacina conjugada (imunogênica em lactentes) no esquema 2+1: duas doses primárias no primeiro semestre de vida e um reforço no segundo semestre/primeiro ano. A conjugada 10-valente protege contra os sorotipos mais comuns de doença invasiva na nossa população infantil e gera resposta imune T-dependente, permitindo memória imune e melhor resposta pós-reforço. A vacina polissacarídica 23-valente não tem eficácia adequada em menores de 2 anos (resposta T-independente pobre) e, por isso, não faz parte do esquema rotineiro de lactentes imunocompetentes — é reservada para grupos de risco e idades específicas. Em resumo: na criança sem comorbidade, bate o olho e saiba: PCV10 em 2 doses nos primeiros meses e 1 reforço no intervalo recomendado (após as primárias) é o esquema padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Mistura PCV13 com reforços de PCV10 e ainda sugere dois reforços (15 meses e 5 anos). Não é o esquema do programa para criança saudável: o PCV13 não é o componente padrão do esquema universal aqui descrito, e dois reforços dessa forma não são recomendados para a criança imunocompetente sem risco. Além disso, executar reforço com valência diferente sem indicação específica e múltiplos reforços é desnecessário para rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe três doses primárias (2, 4 e 6 meses) e reforço aos 15 meses. Para a criança imunocompetente sem doença de base, o esquema padrão universal é 2 doses primárias (2 e 4 meses) com reforço (1 dose) no segundo semestre/12 meses — ou seja, 2+1, não 3+1 para rotina. Além disso a janela do reforço indicada nesta alternativa (15 meses) difere do reforço habitual neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de prever um reforço aos 12 meses, começa com três doses primárias (2, 4 e 6 meses) e ainda adiciona um reforço com a vacina polissacarídica 23-valente aos 5 anos. A PCV23 não é utilizada como reforço de rotina em crianças imunocompetentes menores de 5 anos; seu uso é dirigido a grupos de risco ou situações específicas. Logo, esse esquema não representa o padrão para uma criança saudável.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente o esquema 2+1 para criança imunocompetente e sem comorbidade: pneumocócica conjugada 10-valente em duas doses primárias aos 2 e 4 meses e 1 reforço com PCV10 aos 12 meses. Esse arranjo otimiza proteção precoce e memória imunológica com número menor de doses, e é o indicado para rotina pediátrica nessa situação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora comece corretamente com 2 doses primárias, sugere reforço com a vacina 23-valente aos 15 meses — o que está fora do padrão para crianças sem fatores de risco. A PCV23 não é recomendada como reforço rotineiro em lactentes e crianças pequenas por baixa imunogenicidade nesse grupo etário; seu emprego é reservado a indicações específicas.

Resposta: Alternativa D