Dica do autor: A assistência ao parto passou, nas últimas décadas, por uma profunda reavaliação, orientada por princípios da medicina baseada em evidências, do respeito aos direitos das mulheres e da promoção de um parto mais humanizado. Diversas condutas antes consideradas rotineiras foram revistas, especialmente por não apresentarem benefício comprovado e estarem associadas a riscos maternos e neonatais.

As boas práticas obstétricas, recomendadas por instituições como a Organização Mundial da Saúde (OMS), Ministério da Saúde e FEBRASGO, priorizam:

• O respeito ao tempo fisiológico do trabalho de parto;
• O uso criterioso de intervenções médicas;
• A participação ativa da mulher nas decisões;
• A redução de intervenções desnecessárias e potencialmente danosas.

Procedimentos como episiotomia sistemática e manobra de Kristeller foram desaconselhados, por não apresentarem evidência de benefício e por aumentarem o risco de trauma perineal, dor e complicações no pós-parto. Por outro lado, manobras como a de McRoberts, quando corretamente indicadas, são reconhecidas como eficazes e seguras em emergências como a distócia de ombro.

Já o fórcipe obstétrico, apesar de ter caído em desuso em muitos centros, continua sendo uma ferramenta válida, desde que utilizada por profissionais capacitados e em condições clínicas e obstétricas adequadas, como a presença de dilatação cervical total e apresentação fetal baixa.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Kristeller (pressão manual sobre o fundo uterino para acelerar o parto) não é indicada em nenhuma situação, sendo considerada uma prática desaconselhada pelas diretrizes atuais, especialmente por aumentar o risco de trauma materno e fetal. Não tem indicação nem mesmo em desproporção cefalopélvica — que, por si só, é contraindicação de parto vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de McRoberts é uma manobra obstétrica consagrada, indicada no caso de distocia de ombro. Ela não é considerada violência obstétrica quando utilizada corretamente em contextos emergenciais, com técnica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A episiotomia não deve ser indicada de forma rotineira para todas as primíparas. Seu uso sistemático já foi abandonado pelas boas práticas obstétricas.

Alternativa D: CORRETA. O fórcipe obstétrico só deve ser utilizado após dilatação cervical total (10 cm), com feto em plano adequado. Seu uso é restrito a profissionais habilitados e situações bem indicadas, como parada secundária da descida ou sofrimento fetal em período expulsivo.

Resposta: Alternativa D