Dica do autor: Gestão plena municipal significa que o município passa a ser o gestor local do SUS, assumindo responsabilidades pela organização, planejamento, financiamento e regulação da atenção à saúde para sua população. Na prática isso envolve definir fluxos de referência e contrarreferência, gerir suas unidades próprias (atenção primária, ambulatórios, e quando houver, hospitais municipais), garantir a oferta de serviços no território e articular a rede para que os residentes tenham acesso às ações de média e alta complexidade necessárias. O pulo do gato é lembrar que serviços com caráter regionalizado e demanda técnico-logística muito específica — como hemoterapia e bancos de sangue/hemocentros — são, em regra, organizados em nível estadual ou regional e não costumam ficar sob a gerência direta do município; o município pode ser parceiro ou sede de serviços, mas a responsabilidade administrativa normalmente não é municipal.

Alternativa A: INCORRETA. A elaboração da referência ambulatorial é atribuição do gestor municipal quando exerce gestão plena: é ele quem organiza a rede ambulatorial, define quais serviços de atenção básica referenciam para consultas especializadas e estabelece os critérios de fluxo e regulação para garantir continuidade do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. A elaboração da referência hospitalar também faz parte da responsabilidade municipal na gestão plena. O município precisa planejar e pactuar a rede hospitalar necessária aos seus usuários, definindo vagas de referência, fluxos e mecanismos de regulação para acesso à atenção hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Gerência das unidades próprias é função clássica do gestor municipal quando em gestão plena: inclui administração, contratação de pessoal, protocolos, financiamento e avaliação das unidades de sua titularidade (UBS, policlínicas, hospitais municipais, quando existentes).

Alternativa D: INCORRETA. Garantir a prestação de serviços em seu território, inclusive serviços de referência aos residentes, é exatamente um dos objetivos da gestão plena: assegurar acesso adequado à rede, integrando atenção básica, média e alta complexidade por meio de referências e parcerias intergestores.

Alternativa E: CORRETA. A gerência das unidades públicas de hemocentros não é tipicamente responsabilidade municipal em gestão plena. Hemocentros e serviços de hemoterapia possuem organização regional/estadual por exigência de complexidade técnica, controle de estoque e logística do sangue; sua gestão costuma estar sob responsabilidade estadual ou de redes regionais, com participação do município na organização do acesso, mas não na gerência direta.

Resposta: Alternativa E