Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença falciforme (DF) é uma das enfermidades genéticas e hereditárias mais comuns no mundo. Sua causa é uma mutação no gene que produz a hemoglobina A, originando outra variante. Esta se denomina hemoglobina S, uma herança recessiva. Entre as DFs, a de maior significado clínico é popularmente identificada como anemia falciforme (AF), determinada pela presença da HbS em homozigose (HbSS), ou seja, a criança recebe de cada um dos pais um gene para a hemoglobina S.
Alternativa A: Incorreta. Seqüestro esplênico é uma complicação aguda grave e frequente responsável por grande morbidade e mortalidade em pacientes com doença falciforme. Caracteriza-se pela diminuição da concentração de hemoglobina igual ou maior a 2g/dl comparada ao valor basal do paciente, aumento da eritropoiese e das dimensões do baço.
Alternativa B: Incorreta. A OMS considera como medidas básicas para controle e prevenção da anemia a educação alimentar, o consumo de alimentos ricos em ferro, o controle das doenças parasitárias, a suplementação medicamentosa e a fortificação de alimentos com ferro. A suplementação profilática com ferro deve ser dirigida àquelas populações com maior risco de anemia, como as crianças menores de 24 meses, e com a vantagem de produzir resultados rápidos no estado nutricional de ferro. Para os pacientes com anemia falciforme o sulfato ferroso só deve ser administrado em casos comprovados de anemia ferropriva e a dosagem pode ser semelhante à fornecida a uma criança normal com anemia ferropriva.
Alternativa C: Incorreta. A principal causa de morbimortalidade são associadas as infecções recorrentes.
Alternativa D: Correta. Os indivíduos com anemia falciforme têm episódios repetitivos de vaso oclusão e infarto, que determinam a chamada “auto esplenectomia”, ou asplenia funcional. Esse problema determina um aumento da suscetibilidade às infecções, especialmente por S. pneumoniae e H. influenzae.
Alternativa E: Incorreta. A febre é um sintoma comumente encontrado em associação com infecções, bem como outros pródromos. Logo, deve ser investigada para que o agente etiológico seja devidamente tratado bem como haver controle sintomático.
Resposta correta: Letra D