Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante de uma paciente apresentando quadro clínico de acne, hirsutismo e obesidade é obrigatório pensarmos na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Lembre-se que na SOP ocorre hiperestímulo do endométrio pelo estrógeno sem a oposição da progesterona, além de sinais de HIPERANDROGENISMO (HIRSUTISMO E ACNE). A anovulação gera irregularidade menstrual, devido à ausência de fase secretora (predomínio de progesterona). Apesar de não tem etiologia definida, a SOP tem forte associação com a OBESIDADE e a resistência à insulina. A obesidade cursa com um aumento na atividade da aromatase, maior conversão de androgênios em estrógeno, e, com isso, maior estímulo endometrial. Além disso, ela causa hiperinsulinismo, e a insulina estimula o ovário a produzir androgênios.

Alternativa A: CORRETA. A presença de acne, hirsutismo e obesidade é extremamente sugestivo da Síndrome dos Ovários Policísticos.
Alternativa B: INCORRETA. O hipertireoidismo é uma causa rara de hirsutismo e acne. Porém cursa com emagrecimento e não obesidade.
Alternativa C: INCORRETA. A acromegalia pode estar associada a obesidade, mas raramente pode levar ao hirsutismo e a acne.
Alternativa D: INCORRETA. Na insuficiência adrenal crônica, os pacientes geralmente estão emagrecidos e com hipoandrogenismo, como a redução de pelos pubianos e axilares.
Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Estocolmo é uma doença psiquiátrica em que uma vítima de agressão, sequestro ou abuso desenvolve uma ligação sentimental ou empatia por seu aproveitador. Nesses casos, devido ao estresse, pode ocorrer emagrecimento, não tendo nenhuma relação com o desenvolvimento de acne, hirsutismo e obesidade.
Resposta correta, letra A.