Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção oportunista causada principalmente por Candida albicans. O pulo do gato para entender predisposição é pensar em fatores que aumentam a disponibilidade de glicídios locais, alteram a microbiota protetora (lactobacilos) ou reduzem a resposta imune local. Estados com hiperestrogenismo (gravidez, terapia hormonal, anticoncepcionais em doses elevadas) aumentam glicogênio epitelial e favorecem colonização; diabetes mal controlado gera hiperglicemia e glicose na secreção vaginal, além de comprometer a imunidade inata; antibioticoterapia de amplo espectro elimina lactobacilos, deixando espaço para Candida; imunossupressão (HIV, corticosteroides, quimioterapia) facilita episódios recorrentes e formas mais graves; hábitos que aumentam umidade e maceração (roupas justas, tecidos sintéticos, higiene agressiva como duchas vaginais) também favorecem a infecção. Recidiva é um sinal de investigar fatores de risco controláveis, suspeitar de espécies não-albicans e considerar diagnóstico laboratorial (culturas/identificação de espécie) para guiar terapia e evitar uso empírico prolongado inadequado. Fique ligado: na gravidez prefira azóis tópicos; fluconazol oral não é escolha rotineira por problemas potenciais; para candidíase recorrente por C. albicans, esquema de manutenção com fluconazol semanal pode ser eficaz, mas só após excluir causas predisponentes.

Alternativa A: CORRETA. Diabetes mellitus e gravidez são, de fato, fatores predisponentes. Na diabetes, a hiperglicemia e a glicose na mucosa favorecem crescimento fúngico e prejudicam respostas imunes locais. Na gravidez, o aumento de estrogênio e do glicogênio epitelial altera o ecossistema vaginal, favorecendo a colonização por Candida.

Alternativa B: CORRETA. Uso de anticoncepcionais orais (especialmente regimes com maior estímulo estrogênico) e antibioticoterapia são fatores bem descritos. Antibiótico de amplo espectro reduz lactobacilos protetores, enquanto níveis hormonais alterados por contraceptivos podem aumentar suscetibilidade.

Alternativa C: CORRETA. Deficiência imunitária (HIV, corticoterapia, imunossupressores) aumenta risco de infecções fúngicas e de apresentações atípicas/recorrentes. Hábitos inadequados de higiene e vestuário (roupas muito justas, tecidos sintéticos, banhos muito quentes ou duchas vaginais frequentes) promovem ambiente quente e úmido, facilitando maceração e crescimento de Candida.

Alternativa D: CORRETA. Como as alternativas A, B e C descrevem fatores verdadeiros que predispõem à candidíase vulvovaginal, a opção “Todos acima” é a melhor resposta, englobando os principais desencadeantes clínicos e comportamentais.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação “Nenhum acima” é falsa, já que várias condições listadas nas alternativas anteriores são fatores de risco estabelecidos para infecção e recidiva.

Resposta: Alternativa D