Dica do autor: O manejo das perdas gestacionais passa por entender as categorias clínicas: aborto inevitável (colo dilatado com sangramento e dor), aborto incompleto (expulsão parcial dos produtos da concepção com colo aberto e restos intraútero), aborto completo (expulsão total dos produtos, útero vazio e sintomatologia que tende a melhorar) e aborto retido ou aborto diferido (concepto inviável permaneceu no útero por tempo, geralmente sem sangramento ativo e com colo fechado). No ultrassom, a gravidez anembrionada (blighted ovum) é caracterizada pela presença de saco gestacional sem embrião visível em critérios ecográficos bem estabelecidos: por exemplo, saco gestacional com diâmetro médio acima do limite esperado sem visualização de embrião, ou ausência de embrião quando o comprimento crânio-nádega ultrapassa o limite. A presença isolada de vesícula vitelínica em sacos muito precoces pode ocorrer, mas além de certas idades gestacionais espera-se visualizar embrião e atividade cardíaca; a interpretação exige correlação com idades gestacionais e critérios de medida, para evitar diagnóstico prematuro. Em suma: o pulo do gato é bater o olho e saber que "incompleto" pressupõe expulsão parcial de tecidos; "retido" é conceito não expulso e colo fechado; "completo" é saída total dos produtos; e a ecografia tem limites e medidas que definem anembrionia.

Alternativa A: INCORRETA. No aborto retido (ou aborto diferido) não há presença de concepto vivo — pelo contrário, o embrião/feto é inviável e permanece no útero. Além disso, o colo uterino costuma estar fechado. A descrição "concepto vivo e colo aberto" corresponde mais a uma gestação evolutiva com trabalho de parto precoce ou a um aborto inevitável, não ao aborto retido.

Alternativa B: CORRETA. No abortamento incompleto ocorre expulsão parcial dos tecidos ovulares: parte do produto da concepção sai, parte fica retida intraútero. Clinicamente há sangramento e dor, o colo tipicamente está aberto e a ultrassonografia mostra restos. Esse é o conceito clássico e por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. No aborto completo os produtos são totalmente expulsos, o útero fica vazio e o sangramento costuma diminuir; não é característico haver sangramento abundante com ausência de contrações. Pelo contrário, as contrações uterinas contribuem para a expulsão e depois cessam. A alternativa descreve um quadro incompatível com o que se observa no aborto completo.

Alternativa D: INCORRETA. Na gestação anembrionada realmente não se observa embrião no saco gestacional, porém o diagnóstico ecográfico não se baseia apenas na presença de vesícula vitelínica após sete semanas. Há critérios de medida (por exemplo, saco gestacional com diâmetro médio acima do padrão esperado sem embrião, ou ausência de embrião quando o CRL ultrapassa valor de corte) para evitar diagnóstico precoce. A afirmação simplifica demais e pode induzir a erro diagnóstico ao afirmar que se vê vesícula vitelínica sempre em >7 semanas — se não houver embrião nessa idade, é sinal de anomalia, mas a avaliação exige medidas específicas.

Resposta: Alternativa B