Dica do autor: O câncer do colo do útero é quase sempre uma doença de evolução longa e relacionada ao papilomavírus humano (HPV). O rastreamento tem dois objetivos: identificar lesões pré‑neoplásicas que podem ser tratadas para evitar o câncer invasivo e detectar lesões iniciais. No Brasil, o pulo do gato é saber faixa etária e periodicidade: o rastreio organizado começa habitualmente aos 25 anos e vai até os 64 anos, com citologia oncótica como método tradicional — após duas citologias negativas anuais, passa‑se para intervalos trienais (a cada 3 anos). Mulheres vacinadas continuam no programa de rastreio, porque a vacina não protege contra todos os tipos oncogênicos e cobertura/tempo de vacinação variam; portanto, vacinadas ou não, seguem as recomendações de idade e periodicidade. Antes da coleta recomenda‑se evitar relação sexual, duchas ou aplicações vaginais e uso de medicamentos vaginais nas 24–48 horas anteriores para não comprometer a amostra. Pacientes com histerectomia total por patologia benigna e sem história prévia de lesão de alto grau podem interromper o rastreio; se a cirurgia preservou o colo (histerectomia subtotal) ou houve antecedente de NIC2/3 ou câncer, o rastreio deve continuar. A prevenção primária do câncer cervical é possível: vacinação contra HPV, práticas sexuais seguras e redução de cofatores (tabagismo, imunossupressão) diminuem muito o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa mistura dois erros: idade e periodicidade. A recomendação corrente é iniciar aos 25 anos e encerrar aos 64 anos (não 18–69), e a periodicidade prática é trienal após duas citologias negativas anuais — não realizar exame todo ano indefinidamente. Além disso, há exceções (imunossuprimidas, HIV, antecedente de lesão de alto grau) que requerem seguimento mais intensivo.

Alternativa B: CORRETA. Vacinação contra HPV é estratégia poderosa, mas a imunização não substitui o rastreio populacional. Mulheres vacinadas seguem o rastreio conforme a faixa etária (25–64 anos) porque a vacina não cobre todos os tipos oncogênicos e muitas foram vacinadas após exposição ao vírus.

Alternativa C: CORRETA. É recomendável evitar coletar o exame após relação sexual recente ou uso de medicações/vaginais/antibióticos locais nas 24–48 horas anteriores, pois sangue, esperma, secreções ou produtos tópicos podem alterar a qualidade da lâmina e dificultar a leitura. Não é uma proibição absoluta — se não for possível adiar e o risco clínico exigir, pode‑se coletar, mas o ideal é reagendar para obter amostra de melhor qualidade.

Alternativa D: CORRETA. Após histerectomia total (remoção do útero e colo) por doença benigna e sem histórico de NIC2/3 ou câncer cervical, o rastreio pode ser encerrado. Se a histerectomia foi subtotal (colo preservado) ou houve história de lesões de alto grau/câncer, o acompanhamento deve continuar.

Alternativa E: CORRETA. Prevenir a infecção por HPV é a principal medida de prevenção do câncer cervical: vacinação em faixas etárias recomendadas, uso de preservativos, redução do número de parceiros e controle de cofatores (ex.: parar de fumar) reduzem significativamente a incidência de lesões pré‑neoplásicas e câncer.

Resposta: Alternativa A