Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Admite-se que entre 25 e 30% das crianças terão pelo menos um episódio de sibilância durante sua vida. A sibilância em lactentes e pré-escolares, é causa importante de morbidade em todo o mundo, tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento. Nos primeiros dois anos, várias são as doenças que podem apresentar-se clinicamente com quadro de sibilância, sendo a asma a principal delas. A asma e a sibilância recorrente (três ou mais episódios de sibilância no ano - SR) nas suas diferentes expressões fenotípicas, estão entre as doenças mais comuns na idade escolar e muitas vezes de difícil identificação, principalmente a sibilância, posto que pode traduzir diferentes diagnósticos, e, sobretudo, diferentes prognósticos.
Alternativa A: INCORRETA. Os leucotrienos estão aumentados em secreções, sangue e urina após infecções por vírus sincicial respiratório e a sua utilização em sibilância recorrente após bronquiolite viral aguda pode ser uma indicação clínica útil em lactentes.
Alternativa B: INCORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) tem sido apontado como um dos principais agentes etiológicos das infecções virais das vias aéreas inferiores em lactentes.
Alternativa C: INCORRETA. História familiar de atopia, exposição ao tabaco durante a gestação e no pós-natal, sexo masculino, infecções respiratórias virais e bacterianas, uso de medicamentos como paracetamol e antibióticos, presença de animais no domicílio, frequência a creches, número de irmãos, baixo nível socioeconômico e cultural dos pais, desmame precoce, dentre outros, têm sido alguns dos fatores relacionados à ocorrência e à recorrência de sibilância em lactentes.
Alternativa D: CORRETA. A descrição cuidadosa do quadro ajuda a avaliar se as manifestações são compatíveis, como episódios recorrentes de tosse, sibilos e dificuldade respiratória, desencadeados por determinados estímulos (frio, exposição a tabaco, alérgenos infecções respiratórias, etc.), ocorrendo predominantemente durante a noite ou ao amanhecer. A frequência de crises, a duração do quadro, as necessidades terapêuticas, a resposta ao tratamento e o tempo de melhora contribuem para avaliar a gravidade.
Alternativa E: INCORRETA. São indicativos de asma: um ou mais dos sintomas dispnéia, tosse crônica, sibilância, aperto no peito ou desconforto torácico, particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã; sintomas episódicos; melhora espontânea ou pelo uso de medicações específicas para asma (broncodilatadores, antiinflamatórios esteróides); três ou mais episódios de sibilância no último ano; variabilidade sazonal dos sintomas e história familiar positiva para asma ou atopia; e diagnósticos alternativos excluídos.

Resposta correta, letra D