Dica do autor: Na prática obstétrica, o manejo da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia tem duas frentes: controlar a pressão arterial quando necessário e prevenir/tratar as convulsões. O anticonvulsivante de escolha é o sulfato de magnésio — ele salva vidas e reduz a recorrência de crises. Porém, o uso de magnésio exige vigilância: excesso pode levar à depressão respiratória, perda dos reflexos tendinosos, hipotensão e até parada cardiorrespiratória. O pulo do gato é estar sempre preparado para reverter rapidamente a toxicidade. O antídoto específico e de escolha para intoxicação por magnésio é o cálcio administrado por via venosa — na prática, utiliza‑se gluconato de cálcio 10% (1 g em 10 mL) dado lentamente, que antagoniza os efeitos do magnésio no coração e na musculatura respiratória. Tenha isso num frasco ou seringa pronto quando começar a infusão de sulfato de magnésio; monitore reflexos, diurese e frequência respiratória para detectar precocemente sinais de toxicidade.

Alternativa A: CORRETA. Gluconato de cálcio é o antídoto adequado para intoxicação por sulfato de magnésio. Em emergência, administra‑se 10% de gluconato de cálcio, 10 mL (1 g) IV lentamente — isso reverte depressão respiratória, bradicardia e hipotensão induzidas pelo excesso de magnésio. É a opção preferida na sala de parto por ser menos cáustica para a veia que o cloreto de cálcio; este último pode ser usado em situação de parada quando necessário, mas o gluconato é o preparado de rotina e o que deve ficar prontinho na seringa.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfato de magnésio é a droga usada para prevenção e tratamento das convulsões na pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, não o antídoto. Ou seja, é o agente causador da potencial toxicidade que exige antídoto. Confundir causa com antídoto é erro clássico: o sulfato é a terapia que precisa ser monitorada, e não a substância a ser usada para reverter intoxicação por si mesmo.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfato de prata não tem papel no tratamento de intoxicação por magnésio nem no manejo de pré‑eclâmpsia/eclâmpsia. É uma substância com indicação totalmente diferente (uso tópico/antisséptico em contextos específicos) e não é indicada como antídoto em emergências obstétricas.

Alternativa D: INCORRETA. Nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente usado em crises hipertensivas para reduzir rapidamente a pressão arterial, mas não é antídoto para magnésio nem tem papel na reversão de suas complicações. Além disso, nitroprussiato exige cuidado por risco de toxicidade por cianeto se usado por longos períodos.

Alternativa E: INCORRETA. Carbonato de cálcio não é usado como antídoto intravenoso em emergências; é uma forma de cálcio pouco prática para administração rápida e não adequada para reverter toxicidade por magnésio. O que se usa na prática é gluconato de cálcio (ou cloreto de cálcio em situações específicas), por via IV.

Resposta: Alternativa A