Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: estamos frente a um quadro de derrame pleural decorrente a pneumonia: loculado, com pH baixo e com identificação de agente bacteriano! Todas estas três características, isoladas ou em conjunto, orientam a drenagem pleural, por ser um derrame parapneumônico complicado.

Alternativa A: Incorreto. Já temos a orientação da toracocentese. Não usamos esvaziamento por toracocentese e sim, por drenagem pleural.
Alternativa B: Incorreto. No derrame parapneumônico complicado é obrigatório a drenagem e orienta-se manter o espectro antimicrobiano até realização de drenagem adequada ou, se cultura positiva, guiar pelo antibiograma.
Alternativa C: Incorreto. Já sabemos que a causa é por pneumonia bacteriana segundo a questão (inclusive com Staphylococcus aureus na cultura). Devemos prosseguir a drenagem pleural.
Alternativa D: Correto. O dreno de tórax é imperativo. A instilação de deoxirribonuclease e trombolíticos não são realizadas de rotina, mas aqui tem papel para desfazer a loculação. Um cirurgião torácico experiente, tem técnicas para realizar a drenagem de áreas loculadas sem estas medicações. Portanto, como esta é a alternativa mais correta e a única que contemplava drenagem de tórax, marque esta e não brigue com a questão.

Resposta correta, letra D.