Dica do autor: Em lactentes menores de 2 meses, qualquer sinal de dificuldade respiratória (taquipneia marcada, retrações subcostais/entre as costelas, recusa alimentar) é um sinal de gravidade. A classificação clínica prática prioriza sinais de perigo: retração subcostal (chest indrawing) caracteriza pneumonia grave; incapacidade de alimentar-se ou sonolência sugere doença muito grave. O manejo na atenção primária para pneumonia grave é transporte rápido para unidade hospitalar, assegurar suporte inicial (oxigênio se houver hipóxia clínica ou por oximetria), manter hidratação e, se o transporte for demorado, administrar a primeira dose de antibiótico parenteral antes do encaminhamento. Antitéricos e continuidade do aleitamento são medidas de suporte, mas não substituem a referência. Vacinação não deve ser feita durante quadro febril/respiratório agudo grave — “perder a oportunidade” não vale quando o paciente está instável. No lactente pequeno, etiologias respiratórias incluem vírus (ex: VSR/bronquiolite) e bactérias; entretanto, a conduta é guiada pela gravidade clínica, não pela presunção etiológica.

Alternativa A: INCORRETA. Classifica como provável pneumonia viral e sugere vacinar em atraso e manejo ambulatorial com antitérmico e retorno. Errado porque o lactente apresenta sinais de gravidade (FR 72 irpm em <2 meses e retração subcostal, além de recusa ao seio), o que exige manejo hospitalar imediato. Vacinar durante quadro agudo grave não é recomendado; e aguardar 48h em domicílio é inseguro.

Alternativa B: CORRETA. Reconhece pneumonia grave e orienta internação, suporte (oxigênio e hidratação) e administração da primeira dose de antibiótico se o transporte for demorado. Isso segue o raciocínio clínico-prático: priorizar estabilização e encaminhamento. No lactente, antibiótico parenteral (ex.: ampicilina + gentamicina, ou ceftriaxona conforme protocolo local) deve ser iniciado quando houver atraso no atendimento de referência.

Alternativa C: INCORRETA. Trata como pneumonia atípica e propõe azitromicina com vacinação imediata e retorno em 48h. Em lactentes de 2 meses, chamar “atípica” não muda o ponto crítico: há sinais de gravidade que exigem internação. Azitromicina oral na unidade básica não é conduta adequada para um bebê com retrações e recusa de alimentação; além disso, vacinar em quadro agudo grave é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Define pneumonia bacteriana e propõe apenas antibiótico oral e retorno em 48h. Subestimar o quadro é arriscado: com retrações subcostais e alta frequência respiratória em lactente <2 meses, o local de cuidado deve ser hospitalar com observação e antibioticoterapia parenteral. Antibiótico oral e manejo ambulatorial são insuficientes.

Resposta: Alternativa B