Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que, em pediatria, o direito dos pais de decidir pelos filhos tem limites: quando a recusa coloca a criança em risco ou impede intervenções necessárias para a sua saúde, o médico tem o dever de proteger o menor. Ferimentos contaminados com terra representam risco de tétano; a profilaxia com vacina (e, conforme a história vacinal, com imunoglobulina) é medida preventiva imprescindível em lesão suja. Na prática, procede-se ao atendimento imediato e às medidas terapêuticas urgentes; quando há recusa parental que configure risco à integridade física ou saúde da criança, o profissional deve notificar o órgão de proteção à criança e ao adolescente para que sejam adotadas medidas administrativas ou judiciais cabíveis. Ou seja: trate a lesão, tente esclarecer e persuadir os pais, mas fique ligado — se a recusa persistir e colocar a criança em risco, notifica-se o Conselho Tutelar, pois ele é o instrumento local para proteção do menor.

Alternativa A: INCORRETA. Simplesmente liberar a família respeitando a decisão dos pais seria insuficiente diante de recusa a profilaxia essencial frente a ferida contaminada. O direito de recusar tratamentos pelos pais não é absoluto quando coloca a criança em risco previsível de doença grave. Liberar sem notificar significa abandonar a responsabilidade de proteção do menor.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer boletim de ocorrência na Polícia não é a via apropriada para conflitos sobre recusa terapêutica de pais em relação a filho. A polícia atua em esfera criminal e não tem competência técnica/administrativa para medidas de proteção da infância rotineiras; a atuação correta é notificar o Conselho Tutelar, que avaliará e acionará medidas administrativas ou o Judiciário, se necessário.

Alternativa C: CORRETA. Notificar o Conselho Tutelar é a conduta adequada quando há recusa parental que coloca em risco a saúde da criança. O profissional deve documentar a orientação fornecida, registrar a recusa, realizar as medidas de urgência autorizadas e comunicar o órgão de proteção para que avalie medidas de proteção e eventualmente busque autorização judicial. Essa via protege a criança sem criminalizar os pais de imediato e é a rota prevista para salvaguardar direitos do menor.

Alternativa D: INCORRETA. Manter a criança em observação por algumas horas não resolve a questão da profilaxia tetânica em ferida contaminada — a janela de oportunidade para vacinação/antitoxina é imediata. Observação isolada sem a vacina deixa a criança vulnerável; além disso, não resolve o conflito ético-legal da recusa dos responsáveis.

Resposta: Alternativa C