Dica do autor: O pulo do gato nas síndromes de movimento psicogênico (ou funcional) é reconhecer a inconsciência: são movimentos verdadeiros, não simulados, mas que exibem sinais claros de incongruência com doenças neurológicas estruturais. Costumam ter início abrupto, frequência variável, curso estático ou flutuante e sinais clínicos típicos — inconsistência ao exame, entrainment (o movimento se “encaixa” em ritmos impostos pelo examinador), e distraibilidade (melhora quando a atenção é desviada). Na prática, bater o olho e saber se o quadro piora com atenção e melhora com distração já dá muita pista. Importante: essas crianças frequentemente apresentam comorbidades psíquicas e familiares que mantêm o sintoma; por isso o tratamento é multimodal, com explicação cuidadosa, reabilitação funcional (fisioterapia), psicoterapia (TCC) e acompanhamento psiquiátrico quando necessário, envolvendo família e cuidadores. Evitar rotular como “fingimento” e reduzir exames desnecessários faz parte do manejo eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o movimento não remite quando a criança não está sendo observada é o oposto do que se espera em distúrbios psicogênicos: geralmente há melhora ou desaparecimento do fenômeno quando a atenção é desviada ou o paciente é distraído (ou quando não está sendo observado de perto). Se o movimento persiste idêntico independentemente da observação/atenção, pensar mais em etiologia orgânica.

Alternativa B: CORRETA. Inicio abrupto e curso estático ou flutuante é típico. Ao contrário de doenças neurodegenerativas ou de alguns distúrbios extrapiramidais que progridem, os movimentos psicogênicos costumam surgir de forma súbita e depois manteram-se estáticos ou com variações ao longo do tempo.

Alternativa C: CORRETA. Inconsistência com padrões clássicos e aumento dos movimentos com atenção (ou seja, piora quando o paciente está focado neles) fazem parte do quadro. A presença de sinais incongruentes com um distúrbio orgânico e a modulation pelo contexto/atenção são sinais-chave para o diagnóstico clínico.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento realmente é baseado em seguimento psicológico e psiquiátrico, com abordagem multidisciplinar que inclui explicação diagnóstica clara ao paciente e família, fisioterapia funcional e terapia cognitivo-comportamental; o envolvimento familiar é central para a recuperação.

Resposta: Alternativa A