Dica do autor: Na prática pediátrica, o segredo é saber classificar o grau de desidratação e agir conforme ele. Crianças com desidratação moderada (ou "alguma desidratação") costumam estar inquietas ou irritáveis, podem ter turgor diminuído e taquicardia, mas mantêm mucosas relativamente úmidas e pressão arterial normal — sinal de que ainda não evoluíram para choque. Nesses casos, a primeira escolha é a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO/ORS): reposição do déficit hídrico em algumas horas, com volumes padronizados por peso (ordem de 50–75 ml/kg em 4 horas, dependendo do protocolo), oferecendo a solução em pequenas quantidades e de forma contínua, mesmo se houver vômito (oferecer em goles, colher ou seringa). A reidratação venosa ou bolus com cristaloide isotônico (20 ml/kg) é reservada para desidratação grave ou choque (hipotensão, alteração do nível de consciência, pele fria, enchimento capilar prolongado), não para todo paciente com turgor diminuído e taquicardia isolada. O pulo do gato é bater o olho e reconhecer que pressão arterial preservada + mucosas não totalmente secas aponta para reidratação oral, rápida, eficaz e segura.

Alternativa A: INCORRETA. "Hidratação oral com soro fisiológico, 15 - 25ml/ kg/ hora." Errado por dois motivos: primeiro, soro fisiológico (cloreto de sódio 0,9%) não é a solução de escolha para reposição oral — usamos solução de reidratação oral padronizada (SRO/ORS) com osmolaridade e composição específicos. Segundo, o ritmo de 15–25 ml/kg/hora não corresponde ao esquema de reidratação para desidratação moderada, que prevê um volume total em horas (ex.: 50–75 ml/kg em 4 horas), e não esse débito horário apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. "Terapia de reidratação venosa com 20ml/kg/hora." A reidratação venosa com cristaloide isotônico está indicada em desidratação grave ou choque, e o esquema correto para bolus é 20 ml/kg em bolus (repetível conforme resposta), não 20 ml/kg por hora como manutenção inicial. Além disso, no quadro descrito a pressão arterial está preservada e as mucosas não estão secas ao ponto de justificar via venosa imediata — primeiro passo é tentar reidratação oral.

Alternativa C: INCORRETA. "Administração de solução oral, 10ml/kg/hora, após cada evacuação." Esse esquema é insuficiente para repor um déficit em criança com sinais clínicos de turgor diminuído e taquicardia. A conduta sugerida parece mais um esquema de manutenção empírico, e esperar a cada evacuação para repor também é inadequado — a reposição deve ser contínua e dirigida ao déficit (volume calculado e administrado ao longo de 3–4 horas) e, depois, manutenção e correção das perdas.

Alternativa D: CORRETA. "Restauração do volume intravascular com solução oral, 50ml/kg cada 4 horas." Essa opção traduz o princípio da reidratação oral em desidratação moderada: oferecer SRO para repor o déficit em período curto (esquema de 4 horas), com volume na faixa de 50–75 ml/kg conforme protocolos. Para a criança de 2 anos apresentada — turgor diminuído e taquicardia, porém mucosas úmidas e PA normal — a reidratação oral é a conduta indicada e segura. Lembre-se de ajustar se houver vômitos (fracionar em porções menores e mais frequentes) e reavaliar clinicamente durante e após a reidratação.

Resposta: Alternativa D