Dica do autor: Na faixa etária pré-púbere, a vulvovaginite é muito comum e tem causas diferentes das da adolescência e da vida adulta. O pulo do gato é lembrar que a menina pequena tem mucosa vaginal fina, baixos níveis de estrogênio, lábios íntimos menores e íntima proximidade com o ânus — combinação perfeita para contaminação fecal, irritação por umidade e exposição a agentes irritativos. Assim, o quadro típico de corrimento amarelado com odor fétido e prurido costuma refletir vaginite inespecífica por contaminação e má higiene (roupa íntima suja, fralda ou roupa molhada, limpeza inadequada após evacuação), embora corpos estranhos e enterobíase possam mimetizar sintomas. Candidíase é menos frequente sem fatores predisponentes (uso de antibiótico, diabetes, imunossupressão). O diagnóstico se faz pelo bom histórico e exame clínico; cultura ou exame direto só se justificam em casos persistentes ou com suspeita de corpo estranho ou infecção específica. Tratamento inicial: orientar higiene perineal adequada, troca de roupa íntima, evitar duchas vaginais, corrigir fatores ambientais; só tratar com antimicrobianos ou remover corpo estranho quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase vaginal em crianças pré-púberes é relativamente rara na ausência de fatores de risco (uso recente de antibiótico, dieta rica em açúcar, imunossupressão, contato com candidíase materna). O quadro típico de candidíase inclui prurido intenso e secreção espessa, branca e grumosa, não geralmente fétida. Então, bater o olho: corrimento amarelo fétido e odor forte aponta mais para contaminação bacteriana/inespecífica do que para cândida.

Alternativa B: INCORRETA (parcialmente verdadeira). Corpo estranho é causa clássica de corrimento fétido e purulento em meninas pequenas e deve sempre estar na lista de suspeitas, especialmente se o quadro é unilateral, crônico ou com odor muito forte e febre baixa. No entanto, epidemiologicamente a causa mais comum na população geral dessa faixa etária continua sendo a má higiene/contaminação fecal. Ou seja: corpo estranho é importante de lembrar — vale investigar — mas não é a principal causa.

Alternativa C: CORRETA. Má higiene é a principal causa de vulvovaginite nessa faixa etária. A proximidade entre ânus e vulva, a exposição a fezes e urina, roupa íntima úmida e limpeza inadequada favorecem proliferação bacteriana e irritação, gerando corrimento amarelado, odor fétido e prurido. Na prática, a primeira medida é educativa: orientar higiene adequada (lavar com água, sem sabonetes agressivos, secar bem, fralda/troca de roupa frequente, limpar de frente para trás) e observar resposta clínica antes de exames e tratamentos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Trichuris trichiura (Tricuríase) não costuma causar corrimento vaginal purulento com odor fétido; o enterobius (Oxyuris/Enterobius vermicularis) pode provocar prurido perianal e secundariamente prurido vulvar por autoinoculação, mas não é a causa principal de corrimento fétido. Portanto, Trichuris não se encaixa no quadro descrito como principal etiologia.

Resposta: Alternativa C