Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de parotidite viral — pense em caxumba. O vírus da caxumba é capaz de infectar inúmeras glândulas exócrinas e órgãos, gerando tumefação da parótida que desloca o pavilhão auricular; além disso, pode disseminar-se para meninges, pâncreas, testículos e até, raramente, a tireoide. O pulo do gato é bater o olho e ligar parotidite + febre + dor referida para pensar nas complicações possíveis: meningite asséptica (a mais comum entre as complicações neurológicas), encefalite (menos comum, mas clinicamente relevante), orquite pós-puberal com risco de atrofia testicular, pancreatite e, de maneira muito menos frequente, tireoidite com possível hipotireoidismo. No manejo, além do suporte (analgesia, hidratação), confirma-se por sorologia ou PCR quando necessário; prevenção é por vacinação (esquema vacinal com duas doses). Em crianças pequenas, algumas complicações típicas de adolescentes e adultos (como orquite) são incomuns — então, não podemos extrapolar taxas observadas em adultos para lactentes e pré-escolares.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura certo e errado. De fato, a alteração do nível de consciência (por exemplo, letargia) pode indicar envolvimento do sistema nervoso central — encefalite ou, mais frequentemente, meningite asséptica — que são complicações conhecidas da caxumba. Contudo, a afirmação de que o agente "não é neurotrópico" está enganada: o vírus da caxumba tem tropismo por tecidos nervosos e pode invadir meninges e, raramente, o parênquima cerebral. Logo, a primeira parte (encefalite manifestada por letargia) está correta em termos clínicos, mas a justificativa final torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Pancreatite viral é uma complicação possível da caxumba e pode provocar dor abdominal e vômitos, mas não é a complicação mais comum. As complicações mais frequentes são as neurológicas (meningite asséptica) e, em homens pós‑puberais, a orquite. Portanto, ligar toda dor abdominal do paciente exclusivamente à pancreatite e ainda classificá‑la como a mais comum é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. A atrofia testicular pode ocorrer após orquite por caxumba, sobretudo em homens pós‑puberais, mas não é típica nessa faixa etária pediátrica (criança de 2 anos). Além disso, a taxa de atrofia citada (40% em crianças dessa idade) é imprecisa e exagerada para lactentes/pré‑escolares — orquite é rara antes da puberdade. Em resumo: orquite e possível atrofia são complicações reais, mas não com a frequência e na população descritas pela alternativa.

Alternativa D: CORRETA. Hipotireoidismo ligado à caxumba é um evento raro. A gripe e alguns vírus podem causar tireoidite subaguda, assim como há relatos esparsos de alteração da função tireoidiana após infecção por caxumba, porém não é uma complicação frequente e, quando ocorre, o quadro de hipotireoidismo costuma surgir de forma tardia e, muitas vezes, transitória. Portanto, afirmar que o hipotireoidismo não ocorre com frequência e tende a aparecer tardiamente está correto.

Resposta: Alternativa D