Dica do autor: O NHS nasceu em 1948 com base em princípios bem claros: cobertura universal, abrangência de serviços, financiamento majoritariamente por impostos gerais e acesso gratuito no ponto de uso. Não é um modelo de seguro social à moda dos sistemas bismarckianos (baseado em contribuições vinculadas) — é um sistema financiado por tributação e organizado em torno de prestadores públicos e contratados. A relação dos profissionais com o serviço é mista: muitos trabalhadores hospitalares eram empregados, mas médicos de atenção primária atuavam majoritariamente como prestadores contratados, não como meros servidores públicos. Ao longo das décadas foram surgindo tensões: pressões orçamentárias, listas de espera e mudanças na gestão. As grandes crises de acesso e subfinanciamento ganharam destaque na prática do sistema nas décadas finais do século XX; reformas posteriores introduziram elementos de mercado interno e mecanismos de compra e venda de serviços, mas a ideia formal de universalidade permaneceu como pilar, embora tensionada na prática.

Alternativa A: INCORRETA. O financiamento do NHS não se baseia em seguro social contributivo. Diferentemente do modelo bismarckiano, em que a proteção é financiada por contribuições dos segurados e empregadores, o NHS é majoritariamente financiado por impostos gerais e oferece serviço gratuito no ponto de utilização. Chamar o NHS de “modelo de seguro social” confunde os dois regimes de financiamento.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que, nas décadas de 1970–1980, problemas como listas de espera e subfinanciamento tornaram-se muito evidentes no NHS. A política econômica e as restrições orçamentárias da época, somadas ao envelhecimento da população e ao aumento da demanda por procedimentos, pressionaram fortemente o sistema, gerando longas filas para consultas e cirurgias e denunciando lacunas de financiamento.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de parte do quadro do NHS ter características de serviço público, o sistema não foi implantado como aplicação direta do estatuto do funcionalismo público a todos os profissionais de saúde. Muitos profissionais, sobretudo os clínicos gerais, atuavam como contratados/autônomos sob acordos específicos, e não como simples servidores públicos regidos por estatuto.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que, em reformas posteriores, foram introduzidos mecanismos de mercado interno (compra e venda de serviços, contratos, competição entre provedores), mas isso ocorreu principalmente a partir do final dos anos 1980 e início dos 1990 e não equivaleu a uma retirada formal da universalidade. Logo, a afirmação no enunciado dá a impressão de que a implantação desses mecanismos implicou restrição imediata e formal à universalidade — o que não se sustenta: a universalidade permaneceu como princípio, embora tenha sido tensionada na prática.

Resposta: Alternativa B