Dica do autor: Em pediatria, o pulo do gato é lembrar que, entre as neoplasias hematológicas, a leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a mais frequente na faixa etária infantil — especialmente entre 2 e 5 anos. As leucemias agudas progridem rápido: a proliferação descontrolada das células imaturas na medula óssea prejudica a hematopoiese normal, causando anemia (fadiga, palidez), neutropenia (infecções recorrentes) e trombocitopenia (equimoses, petéquias, sangramentos). Além disso, células leucêmicas podem infiltrar órgãos linfoides e parenquimatosos, levando a linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia e, em alguns casos, dor óssea e febre. No exame físico é comum encontrar palidez, ínguas, aumento do fígado e do baço, hematomas e pontos vermelhos na pele. Portanto, o diagnóstico é suspeitado pelo hemograma e confirmado com mielograma/imunofenotipagem/citogenética; o manejo é multidisciplinar e inclui quimioterapia específica conforme subtipo.

Alternativa A: CORRETA. "Todos os itens." — Correto. Os três enunciados estão alinhados com o quadro clássico de leucemias em crianças: I) LLA é a mais comum; II) as manifestações costumam surgir de forma relativamente rápida e derivam do mau funcionamento da medula e do sistema imune (anemia, infecções, sangramentos); III) o exame físico frequentemente mostra palidez, hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenomegalia, equimoses e petéquias. Juntando tudo, todas as afirmações estão certas.

Alternativa B: INCORRETA. "Nenhum dos itens." — Errado, porque já no cotidiano clínico pediátrico e nas séries epidemiológicas a LLA é claramente a leucemia mais prevalente na infância e os achados descritos nos itens II e III são característicos do início do quadro. Não são falsas as três afirmações, logo não se pode escolher que nenhuma esteja correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas o item I." — Parcialmente verdadeira, pois o item I é correto, mas os itens II e III também descrevem corretamente as manifestações clínicas e achados do exame físico nas leucemias agudas infantis. Portanto não se pode afirmar que somente o item I esteja correto.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas o item II." — Também incorreta. O item II descreve de modo adequado a origem das manifestações (falha da medula e do sistema imune), mas os itens I e III são verdadeiros e completam o quadro: LLA é a mais comum e o exame físico costuma demonstrar os sinais listados.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas o item III." — Incorreta pelo mesmo raciocínio: o item III está certo, mas não é isolado; os itens I e II também estão corretos, de modo que não se pode escolher apenas o III.

Resposta: Alternativa A