Dica do autor: O melanoma é uma neoplasia de melanócitos com subtipos clínico-patológicos que têm comportamento e evolução distintos. O pulo do gato na prática é reconhecer o padrão de crescimento: alguns melanomas têm longa fase radial (disseminação lateral) antes de invadirem verticalmente a derme; outros já nascem com crescimento vertical e progridem rápido. A variação morfológica é grande — manchas, máculas, nódulos ou lesões subungueais — e a avaliação clínica (ABCDE: assimetria, bordas irregulares, cor variada, diâmetro e evolução) somada à dermoscopia ajuda a priorizar biópsia excisional. Em termos prognósticos o que manda é a espessura (Breslow), presença de ulceração, taxa mitótica e comprometimento linfonodal; o manejo cirúrgico e a indicação de estadiamento complementar dependem desses parâmetros. Fique ligado: identificar o subtipo clínico ajuda a suspeitar da velocidade de crescimento e do sítio provável de aparecimento, o que facilita o diagnóstico precoce e reduz mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Melanoma nodular tem comportamento diferente — é a forma mais agressiva em termos de progressão vertical: costuma aparecer como um nódulo bem delimitado, frequentemente homogêneo e com crescimento rápido, já na fase vertical, o que o torna clinicamente mais suspeito por rápida alteração em dias/semana. Não passa pela fase longa de extensão superficial típica do subtipo descrito na questão, por isso não é a resposta.

Alternativa B: CORRETA. O melanoma extensivo superficial (superficial spreading) é o mais frequente e caracteriza‑se por fase radial prolongada com crescimento lateral antes da invasão vertical. Clinicamente costuma ser uma mácula ou placa heterogênea, com cores variadas e bordas irregulares, às vezes surgindo sobre nevo pré‑existente. É o perfil que casa com a descrição epidemiológica em adultos de meia‑idade e com distribuição corporal típica por sexo. Por isso, essa é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O melanoma lentiginoso acral acomete locais acrais (palmoplantar e região subungueal), é mais prevalente em indivíduos de pele mais escura e tem quadro e localizações características (mancha longitudinal ungueal, pigmentação irregular da planta/palma). Não corresponde ao padrão descrito na questão, que refere o subtipo mais comum em pele clara e distribuição truncal/appendicular.

Alternativa D: INCORRETA. O lentigo maligno é uma forma que surge em pele fotoexposta cronicamente, especialmente em idosos, com evolução muito lenta e aspecto de mácula irregular (marcă de Hutchinson quando na face). Embora tenha longa fase radial, a faixa etária e o predomínio em áreas de fotoexposição crônica o diferenciam do subtipo mais comum apontado no enunciado.

Resposta: Alternativa B