Dica do autor: Em 2016, a Society of Critical Care Medicine (SCCM) e a European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) publicaram novas definições para Sepse (conhecida como Sepsis 3), que passou a ser definida como a presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida, secundária à resposta desregulada do hospedeiro perante uma infecção. Nesse novo conceito, não entra a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

Alternativa A: CORRETA. O choque séptico é do tipo distributivo, ocorre redução da resistência vascular sistêmica como consequência de endotoxinas produzidas pelo agente infeccioso e da resposta desregulada do hospedeiro. Por conta da queda acentuada da resistência vascular periférica, os tecidos não conseguem extrair exigênio de maneira apropriada, levando ao choque.

Alternativa B: INCORRETA. O lactato é um indicador de metabolismo anaeróbio e pode ocorrer em todos os tipos de choque (hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo), não é característico/exclusivo do choque séptico. O aumento do lactato na sepse ocorre tanto pelo aumento da produção quanto pela redução da depuração.

Alternativa C: INCORRETA. Para os pacientes sépticos, devemos prontamente executar o pacote da primeira hora, que engloba coleta de lactato, coleta de hemoculturas e outras culturas apropriadas ao caso, iniciar antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica com 30 ml/Kg de cristaloide para hipotensão ou lactato > 4 mmol/L e iniciar vasopressores caso o paciente esteja hipotenso durante ou após a ressuscitação volêmica, para manter PAM > 65 mmHg.

Alternativa D: INCORRETA. A leucocitose é um marcador da SIRS, que como já dito, não faz mais parte das definições atuais de sepse

Alternativa E: INCORRETA. O uso de corticosteroides em sepse é amplamente discutido e favorecido principalmente em contexto de choque com necessidade de elevação da dose de noradrenalina acima de 0,25 a 0,5 mcg/kg/min (choque refratário). Não há evidência para o uso rotineiro.

Resposta: Alternativa A