Dica do autor: O climatério e a menopausa são pontos de inflexão no risco cardiovascular da mulher: a queda dos estrógenos traz alterações metabólicas (aumento de LDL, redução do HDL, ganho de gordura central, resistência insulínica) e eleva a frequência de hipertensão arterial e dislipidemia. Por isso, o pulo do gato é iniciar a estratificação do risco já no climatério — não esperar décadas — para identificar fatores tradicionais (tabagismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia, sedentarismo, obesidade) e fatores específicos do sexo feminino (idade da menopausa, história de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, síndrome dos ovários policísticos, doenças autoimunes, terapia hormonal, entre outros). Além dos fatores clínicos, marcadores e exames complementares (perfil lipídico detalhado, glicemia/hemoglobina glicada, proteína C‑reativa, índice de massa corporal, circunferência abdominal, além de exames de imagem quando indicado: ecocardiograma, índice tornozelo-braquial, escore de cálcio coronariano, espessura médio-intimal carotídea) ajudam a refinar o risco. O objetivo final é implementar intervenções baseadas em risco — mudança de estilo de vida, controle rigoroso de PA, glicemia e lipídios, considerar estatinas quando apropriado — que de fato reduzem eventos e mortalidade. Fique ligado: a terapia hormonal não é estratégia para prevenção cardiovascular rotineira e precisa ser individualizada para sintomas vasomotores, com avaliação do risco e da janela de tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa nega o papel dos marcadores de risco. Errado: além dos fatores clínicos tradicionais e específicos, os marcadores (bioquímicos e de imagem) são ferramentas essenciais para refinar a estratificação e orientar intervenções. Bater o olho e saber só pelos fatores clínicos pode subestimar risco em mulheres que apresentam sinais precoces de aterosclerose subclínica ou alterações metabólicas iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa separa prevenção da redução da mortalidade como se uma não levasse à outra. Na vida real, medidas preventivas baseadas em estratificação de risco — controle pressórico, uso adequado de estatinas, manejo da glicemia, cessação do tabagismo e intervenções no estilo de vida — comprovadamente reduzem eventos cardiovasculares e, em última instância, a mortalidade. Logo, a frase que exclui a redução da mortalidade está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a estratificação deveria ser apenas do risco não cardiovascular, o que não faz sentido no contexto do climatério. O climatério aumenta especificamente o risco cardiovascular por alterações hormonais e metabólicas; portanto, negligenciar o risco cardiovascular seria um erro clínico. Claro que avaliar saúde global é importante, mas a frase distorce o foco da questão.

Alternativa D: CORRETA. Expressa corretamente que estratificar o risco cardiovascular desde o climatério é ferramenta importante para identificar fatores e marcadores de risco e para implementar medidas de prevenção que visam reduzir morbimortalidade nas mulheres. É a opção que sintetiza de forma correta a abordagem preventiva precoce e integrada, alinhada com a prática clínica atual.

Resposta: Alternativa D