Dica do autor: A laringomalácia é a anomalia laríngea congênita mais comum, sendo responsável por até 60% dos casos de estridor inspiratório em recém-nascidos e lactentes. Ela ocorre devido à imaturidade e flacidez das estruturas supraglóticas, como as pregas ariepiglóticas, a epiglote e as cartilagens aritenoides. Durante a inspiração, essas estruturas colapsam sobre a glote, obstruindo parcialmente o fluxo de ar e gerando o característico estridor de timbre agudo. Clinicamente, a laringomalácia costuma se manifestar nos primeiros dias ou semanas de vida, sendo mais evidente quando o bebê está agitado, alimentando-se ou em posição supina. Em casos leves, a condição é autolimitada, com resolução espontânea até os 18-24 meses de idade. Já os casos moderados a graves podem demandar avaliação por nasofibroscopia e até intervenção cirúrgica, como a supraglotoplastia. A identificação precisa dessa condição é essencial para evitar diagnósticos incorretos, como asma ou refluxo isolado, e para garantir o seguimento adequado da criança.

Alternativa A: INCORRETA. A atresia da epiglote é uma malformação extremamente rara e grave, caracterizada pela ausência de desenvolvimento da epiglote. Ao contrário da laringomalácia, ela não cursa com colapso inspiratório supraglótico por flacidez, mas sim com obstrução fixa e severa.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia de prega vocal pode provocar estridor e disfonia, dependendo da posição da prega (aduzida ou abduzida), mas não decorre da flacidez das cartilagens supraglóticas, e sim de alterações neurológicas ou traumáticas que afetam o nervo laríngeo recorrente.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose subglótica é um estreitamento congênito ou adquirido abaixo das pregas vocais, geralmente envolvendo a cartilagem cricoidea. Embora cause estridor, não está associada à flacidez de estruturas supraglóticas, sendo uma obstrução estrutural fixa.

Alternativa D: INCORRETA. A disfunção do esfíncter laríngeo é um termo mais amplo e menos específico, podendo referir-se a problemas no fechamento glótico, especialmente durante deglutição. Não descreve a laringomalácia nem o colapso inspiratório por flacidez supraglótica.

Alternativa E: CORRETA. A laringomalácia é caracterizada pela flacidez e imaturidade das cartilagens supraglóticas, resultando em colapso inspiratório das vias aéreas e estridor. Essa descrição encaixa-se perfeitamente com o enunciado da questão, sendo a resposta correta.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.