Dica do autor: A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma condição grave caracterizada por um aumento sustentado da Pressão Intra-Abdominal (PIA), que compromete a perfusão dos órgãos intra-abdominais e provoca disfunção de múltiplos sistemas. A fisiopatologia baseia-se no conceito de que, à medida que a PIA aumenta, há compressão dos vasos intra-abdominais, dos órgãos sólidos e dos espaços retroperitoneais, resultando em diminuição do retorno venoso, aumento da pressão intratorácica, redução do débito cardíaco, hipóxia, oligúria e disfunção respiratória.

De acordo com o World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), a SCA é diagnosticada quando há:

• Pressão Intra-Abdominal ≥ 20 mmHg associada à disfunção ou falência de um ou mais órgãos.

Além disso, um importante marcador para avaliação hemodinâmica é a Pressão de Perfusão Abdominal (PPA), que é calculada pela fórmula: PPA = Pressão Arterial Média (PAM) – PIA.

Quando a PPA está abaixo de 50 mmHg, aumenta o risco de hipoperfusão visceral e falência orgânica.

A SCA deve ser identificada precocemente, pois a persistência da hipertensão intra-abdominal pode levar a complicações como insuficiência renal aguda, colapso cardiovascular, disfunção respiratória e até óbito.

Alternativa A: CORRETA. Esta afirmativa está plenamente de acordo com a definição atual da SCA. O diagnóstico é feito com PIA ≥ 20 mmHg, associada à Pressão de Perfusão Abdominal (PPA) menor que 50 mmHg e falência de órgãos. A presença de um ou mais sinais de disfunção orgânica é critério obrigatório para definição de SCA.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da PIA para valores elevados, como 25 mmHg, não resulta em melhora do retorno venoso ou do débito cardíaco. Pelo contrário, a elevação da PIA comprime os vasos venosos abdominais, reduz o retorno venoso ao coração e pode levar à redução do débito cardíaco.

Alternativa C: INCORRETA. Uma PIA maior que 35 mmHg está associada a grave hipoperfusão renal, podendo levar à anúria e insuficiência renal aguda. A afirmativa está completamente errada ao sugerir melhora da função renal.

Alternativa D: INCORRETA. Com uma PIA abaixo de 15 mmHg, não há manifestação clínica compatível com SCA.

Alternativa E: INCORRETA. A oligúria é um dos primeiros sinais de comprometimento orgânico na SCA e pode ocorrer com PIA superior a 20 mmHg. Não é necessário atingir níveis superiores a 30 mmHg para que a função renal seja afetada.

Resposta: Alternativa A