Dica do autor: As parasitoses intestinais na infância têm apresentação clínica muito variada: vão de portadores assintomáticos a síndromes sistêmicas graves. Três pontos são essenciais para bater o olho e saber diferenciar: 1) agentes filamentosos com fase de migração pulmonar (Ascaris, Strongyloides e ancilostomídeos) podem provocar síndrome de Löeffler com eosinofilia e sintomas respiratórios transitórios; 2) protozoários intestinais como Giardia lamblia causam especialmente quadro de má absorção intestinal quando a infecção é crônica — isto se traduz em diarreia persistente, esteatorreia e perda ponderal em crianças, afetando crescimento; 3) Strongyloides stercoralis merece atenção redobrada: em imunocompetentes costuma gerar sintomas intestinais leves ou cutâneos, mas em imunossuprimidos (principalmente uso de corticoterapia) pode ocorrer hiperinfecção e disseminação com quadro abdominal grave, sepse por enterobactérias translocadas e alto risco de óbito. Já a amebíase intestinal tende a ter quadro inflamatório com evacuações sanguinolentas e tenesmo, geralmente de instalação menos fulminante que uma disenteria bacteriana típica, e exige identificação do parasita e tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. Giardia lamblia pode sim levar à perda ponderal, especialmente em crianças com infecção crônica. O quadro varia de assintomático a diarreia aguda autolimitada, mas quando se torna persistente provoca má absorção (inclusive de gorduras), redução da ingestão e avitaminoses, culminando em atraso de crescimento e perda de peso. Ou seja, a afirmação de que não causa perda ponderal é equivocada — cuidado com generalizações.

Alternativa B: INCORRETA. Necator americanus e Strongyloides stercoralis estão clássicos entre os causadores da síndrome de Löeffler por apresentarem fase de migração pulmonar. Trichuris trichiura, ao contrário, permanece essencialmente no intestino grosso e não tem fase pulmonar migratória típica que provoque Löeffler; por isso agrupar os três como causadores da síndrome é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. A infecção grave e disseminada por Strongyloides stercoralis ocorre tipicamente em pacientes imunossuprimidos (uso de corticóides, agentes imunossupressores, transplantes, infecção retroviral avançada) e caracteriza‑se por dor abdominal difusa, diarreia, vômitos, distensão abdominal, íleo e, nas formas hiperinfecção/disseminação, sepse e choque. Frequentemente há hipoproteinemia e desequilíbrios eletrolíticos como hipocalemia. A mortalidade é elevada se não tratada rapidamente com anti‑helmínticos eficazes (p.ex. ivermectina) e suporte clínico adequado.

Alternativa D: INCORRETA. A colite disentérica por Entamoeba histolytica realmente costuma apresentar a tríade: evacuações frequentes com muco e sangue, cólicas abdominais e tenesmo. O porém é a caracterização de início abrupto: a amebíase intestinal costuma evoluir de forma mais insidiosa/subaguda em muitos casos, diferindo das disenterias bacterianas fulminantes. Logo, por afirmar início abrupto de modo taxativo, a alternativa fica imprecisa e considerada incorreta no contexto da prova.

Resposta: Alternativa C