Dica do autor: De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2022, logo após a extração completa, avalia-se se o bebê a termo começou a chorar e apresenta tônus muscular em flexão. Caso a resposta seja sim para as duas perguntas, devemos indicar o clampeamento tardio do cordão umbilical, independentemente do aspecto do líquido amniótico. No caso de um recém-nascido a termo com circulação placentária intacta (ou seja, sem descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, nó ou rotura de cordão umbilical) e boa vitalidade (tônus em flexão e respiração regular) podemos aguardar pelo menos 60 segundos para realizar o clampeamento do cordão umbilical. Após o clampeamento devemos responder a três perguntas para decidir com relação a necessidade de manobras de reanimação neonatal: idade gestacional maior ou igual a 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão? Se a resposta for sim para todas as perguntas, estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade ao nascer, que pode ser mantido em contato pele a pele com a mãe. Alternativa A: INCORRETA. É normal que nos primeiros minutos de vida o recém-nascido apresente cianose, mesmo que generalizada, já que está ocorrendo a transição feto-neonatal, com progressiva expansão dos alvéolos e redução da resistência vascular pulmonar. Espera-se que a SatO2 pré-ductal nos primeiros 10 minutos de vida seja de 80 a 90%, e apenas valores abaixo do esperado indicam a necessidade de suplementação de oxigênio. Alternativa B: CORRETA. O recém-nascido com boa vitalidade pode ser mantido em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com campos aquecidos e sob a observação cuidadosa do pediatra, que deve avaliar de forma seriada a frequência cardíaca, a respiração e o tônus muscular. Alternativa C: INCORRETA. O recém-nascido teria indicação de ser encaminhado a mesa de reanimação neonatal apenas se respondesse NÃO a alguma das três perguntas iniciais, ou seja, caso ele tivesse idade gestacional menor que 34 semanas, se não estivesse respirando/chorando ou se o tônus muscular fosse flácido. Alternativa D: INCORRETA. O posicionamento do pescoço em hiperextensão está indicado apenas se o recém-nascido nascido for encaminhado ao berço de reanimação neonatal para a realização dos passos iniciais da reanimação (receber em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante, secar e remover campos úmidos, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas, reposicionar a cabeça em leve extensão). Resposta: Alternativa B.