Dica do autor: No climatério, a queda crônica dos níveis de estrogênio provoca uma síndrome urogenital caracterizada por atrofia da mucosa vaginal e uretral, menor espessura epitelial, redução do glicogênio intracelular e diminuição da vascularização local. Isso leva a perda de ruga vaginal, mucosa mais fina e seca, redução das secreções, aumento do pH e menor proliferação de lactobacilos, além de sintomas como secura, prurido, dispareunia, urgência e incontinência urinária de esforço ou de urgência. Do ponto de vista histoarquitetural, há redução tanto do componente muscular quanto do colágeno e da elastina, ou seja, não se observa aumento do tônus muscular nem aumento do tecido conjuntivo; ao contrário, ocorre perda de suporte e atrofia dos tecidos. O pulo do gato para acertar essa questão é lembrar: menos estrogênio = menos vascularização + menos glicogênio + afinamento e perda de tonicidade/conectivo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar I, II e III implicaria que há aumento do tônus da musculatura lisa e aumento do tecido conjuntivo. Isso está errado: no climatério há redução do tônus muscular e perda de colágeno/elastina, com enfraquecimento e atrofia dos tecidos. Somente a frase II (diminuição da vascularização uretral) estaria correta no conjunto, mas as outras duas estão equivocadas, portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. I e III (aumento do tônus da musculatura lisa e aumento do tecido conjuntivo) são colocadas como verdadeiras — mas ambas são falsas no climatério. O fenômeno esperado é justamente o oposto: diminuição do tônus e perda/degeneração do tecido conjuntivo, com menor sustentação uretral e vaginal, contribuindo para sintomas urinários e prolapso.

Alternativa C: CORRETA. II e IV indicam diminuição da vascularização uretral e diminuição do glicogênio celular na vagina. Essas duas alterações são clássicas no climatério devido à deficiência estrogênica: menor fluxo sanguíneo e atrofia da mucosa uretral, e menor deposição de glicogênio nas células vaginais, que explica a alteração da microbiota e o aumento do pH vaginal. Portanto, esta é a opção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Apontar apenas IV (diminuição do glicogênio celular) reconhece uma alteração verdadeira, porém ignora a diminuição da vascularização uretral (II), que também é característica do climatério. Como a alternativa isola apenas uma das mudanças corretas, não pode ser considerada correta diante da opção que reúne ambas.

Alternativa E: INCORRETA. III e IV combinam aumento do tecido conjuntivo (III) com diminuição do glicogênio (IV). Embora a IV seja verdadeira, a III é falsa — o climatério resulta em perda ou alteração do tecido conjuntivo (menos colágeno/elastina), e não em seu aumento. Por isso a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa C