Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis, mas com limitações importantes: nenhum deles serve como exame de rastreio populacional universal por sensibilidade/especificidade imperfeitas e interferência de condições benignas. O pulo do gato é entender para que servem na prática clínica — vigilância de recidiva, avaliação de resposta a tratamento, estadiamento e, eventualmente, auxílio no diagnóstico diferencial quando integrado à imagem e à clínica. Alguns conceitos-chave: PSA é muito específico para doença prostática (aumento de PSA pode ocorrer em prostatite e após manipulação); CA‑125 é o marcador clássico do câncer de ovário epitelial, porém elevações podem ocorrer em doenças benignas pélvicas; CEA é associado a tumores do trato gastrointestinal (principalmente colorretal) e é útil no seguimento pós-operatório; AFP aumenta em hepatocarcinoma e em tumores germinativos do tipo saco vitelino; CA 19‑9 está mais relacionado ao câncer de pâncreas e vias biliares. Resistir à tentação de usar marcadores isolados para diagnosticar; sempre correlacione com imagem, anatomopatologia e evolução clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa sequência erra combinações chave. Por exemplo, posicionar o PSA onde deveria estar o CA 19‑9 (ou vice‑versa) troca marcadores de órgãos diferentes — o PSA é marcador de próstata e não de pâncreas. Da mesma forma, colocar o AFP associado ao ovário (quando seu contexto clássico é hepatocarcinoma e alguns tumores germinativos) demonstra falta de concordância com as indicações clínicas consolidadas.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a correlação correta: câncer de pâncreas — CA 19‑9; câncer de próstata — PSA; câncer de ovário epitelial — CA‑125; hepatocarcinoma — AFP; câncer colorretal — CEA. Cada marcador tem a associação clássica descrita acima e é nessas situações que seu uso prático (monitorização, prognóstico e auxílio diagnóstico) é mais válido. Lembre-se: mesmo aqui, interpretações devem considerar falso‑positivos e falso‑negativos.

Alternativa C: INCORRETA. Troca itens importantes: por exemplo, posicionar CA 19‑9 em lugar errado implica associar pâncreas a marcador que não é o mais sensível/específico para ele; deslocar AFP para outra entidade retira sua relação clássica com hepatocarcinoma. Essas inversões comprometem o sentido clínico de cada marcador.

Alternativa D: INCORRETA. Também apresenta associações equivocadas. Colocar CEA em posição que deveria corresponder a AFP ou CA‑125 confunde tumores gastrointestinais com tumores hepáticos/ovarianos — cada marcador tem padrão de elevação e utilidade diferentes, e essa alternativa não respeita essas correlações.

Alternativa E: INCORRETA. Mais uma sequência que mistura marcadores entre órgãos. Por exemplo, associar PSA a local onde se espera CA‑125, ou atribuir CEA a sítios onde AFP é mais pertinente, demonstra entendimento incorreto das indicações clínicas e limitações de especificidade dos testes.

Resposta: Alternativa B