Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: De acordo a Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), de 2019, as dislipidemias refletem um importante fator de risco cardiovascular (CV), visto que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é um relevante fator de risco modificável para Doença Arterial Coronariana (DAC). Há uma ampla evidência decorrente de estudos clínicos e genéticos com estatinas e outros hipolipemiantes que demonstram que níveis mais baixos de LDL-c se associam à redução proporcional de desfechos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, AVC e morte. A Lp(a) é uma partícula de LDL com uma Apo adicional, a Apo (a), ligada à ApoB. A Apo (a) é formada de estruturas peptídicas chamadas kringles. As concentrações plasmáticas de Lp(a) são, em grande parte, determinadas geneticamente. Um dos principais determinantes genéticos para as concentrações de Lp(a) são os polimorfismos, que determinam o tamanho do Kringle IV Tipo 2 (KIV-2), sendo que, quanto maior o número de repetições do KIV-2, maior o tamanho da Lp(a), porém, com uma associação inversa com suas concentrações plasmáticas. Isto porque as isoformas maiores são capturadas e degradadas pelo fígado, enquanto as isoformas menores permanecem em circulação, podendo ser quantificadas. Apesar dos mecanismos de ação associados à Lp(a) ainda não tenham sido totalmente esclarecidos, existem evidências de associação independente entre elevações de lipoproteína (a) [Lp(a)] e risco de DCV na população geral, não apenas pelo conteúdo lipídico da Lp(a), mas também por suas propriedades pró-trombóticas, aterogênicas e pró-inflamatórias.

Resposta correta: Alternativa B.