Dica do autor: Quando a terapia escolhida tem potencial para causar toxicidade cardíaca e renal, o pulo do gato é monitorar de forma ativa essas duas frentes desde o início. O eletrocardiograma serve para detectar precocemente alterações do ritmo e da repolarização — em especial prolongamento do intervalo QT e arritmias — que podem progredir rapidamente e levar a eventos graves. Já a avaliação da função renal (creatinina sérica, taxa de filtração estimada e exame clínico da diurese) identifica piora da função que exige ajuste de dose, suspensão do fármaco ou medidas de suporte (hidratação, correção de eletrólitos). Além disso, é importante fazer um ECG de linha de base antes de iniciar o tratamento, checar eletrólitos (potássio, magnésio) e repetir conforme alteração clínica ou laboratorial. O foco deve ser a detecção precoce e intervenção rápida: QTc muito prolongado ou aumento significativo da creatinina são sinais para rever o esquema terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. RX de tórax não é exame de rotina para vigilância de toxicidade cardíaca ou nefrotóxica ao iniciar fármacos com essas complicações. Radiografia de tórax só tem indicação se há suspeita clínica de comprometimento respiratório, infecção pulmonar ou sobrecarga hídrica evidente; não substitui monitorização eletrocardiográfica para arritmias nem a avaliação bioquímica da função renal.

Alternativa B: CORRETA. Acompanhamento eletrocardiográfico semanal combinado com avaliação da função renal é a estratégia adequada quando o tratamento tem risco de cardiotoxicidade e nefrotoxicidade. O ECG identifica alterações de condução e prolongamento do QT antes que ocorram episódios arrítmicos graves; a monitorização da creatinina/TFG detecta deterioração renal que possa requerer ajuste de dose ou descontinuação. Fazer baseline e seguimento periódico (pelo menos semanal enquanto em fase de maior risco) é o esquema prático e seguro.

Alternativa C: INCORRETA. Imuneletroforese de proteínas não é exame de rotina para vigiar efeitos adversos de fármacos com risco cardíaco ou renal; trata-se de investigação de gamopatias e proteinúrias selecionadas. Transaminases podem ser monitoradas dependendo da droga (se houver hepatotoxicidade conhecida), mas isoladamente não substituem a necessidade de ECG e avaliação renal quando essas são as principais toxicidades esperadas.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorar apenas transaminases e pedir tomografia torácica após três meses não responde às necessidades de vigilância imediata de cardiotoxicidade e nefrotoxicidade. Tomografia torácica não é exame de seguimento rotineiro e expõe o paciente a radiação sem benefício claro nessa situação; transaminases podem ser úteis em algumas drogas, mas não bastam quando o risco principal é cardíaco e renal.

Alternativa E: INCORRETA. Avaliação da função renal é correta e necessária, mas associá‑la à tomografia torácica após três meses não faz sentido como rotina de acompanhamento para prevenção de complicações relacionadas a cardiotoxicidade/neurotoxicidade. A tomografia torácica só se justifica se houver indicação clínica específica; portanto a combinação proposta não cobre adequadamente o risco cardíaco.

Resposta: Alternativa B