Dica do autor: A transição epidemiológica descreve a mudança nos padrões de doença e morte conforme sociedades se desenvolvem: das infecções e das carências nutricionais para as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e causas associadas ao envelhecimento. É fundamental distinguir duas medidas que aparecem nas alternativas: coeficiente de mortalidade (taxa absoluta — número de óbitos por população em um período) e mortalidade proporcional (participação relativa daquela causa no total de óbitos). O pulo do gato é entender que, quando as taxas de infecções caem muito, mesmo que as taxas absolutas de doenças cardiovasculares também entrem em declínio por prevenção e tratamento, a participação proporcional das DCNT sobe — porque elas passam a representar a maior parte das mortes restantes, especialmente em populações envelhecidas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa acerta ao apontar redução do coeficiente de mortalidade por doenças infectoparasitárias e por causas externas — reflexo de melhorias em saneamento, vacinas, antibióticos, segurança e políticas de prevenção — e aumento da mortalidade proporcional das doenças cardiovasculares. Na prática, as DCNT passam a compor a maior parte dos óbitos em países desenvolvidos; logo, a participação proporcional das doenças cardiovasculares sobe mesmo que, em muitos contextos, a taxa absoluta possa estar estabilizando ou até caindo em função de intervenções.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que houve redução da mortalidade proporcional das doenças infectoparasitárias e aumento proporcional das causas externas e das DCNT. O erro aqui é contabilizar as causas externas como tendo aumento proporcional ao longo do desenvolvimento — na verdade, em muitos países desenvolvidos as causas externas (acidentes de trânsito, homicídios) tendem a diminuir com políticas de segurança, legislação e melhor acesso a serviços; o aumento proporcional típico é das DCNT, sobretudo doenças cardiovasculares e neoplasias.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que houve redução da mortalidade proporcional das infecções e causas externas e aumento do coeficiente de mortalidade das doenças crônico‑degenerativas. O equívoco é insistir num aumento do coeficiente (taxa absoluta) das DCNT nos países desenvolvidos: o que se observa classicamente é aumento da participação proporcional dessas doenças; as taxas absolutas podem até diminuir graças a prevenção, controle de fatores de risco e avanços terapêuticos. Portanto, a formulação está imprecisa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma redução do coeficiente de mortalidade das infecções e causas externas e aumento do coeficiente de mortalidade das DCNT. Novamente, o problema é confundir coeficiente com proporcionalidade: a transição caracteriza‑se por queda das taxas por doenças infecciosas e por uma maior participação das DCNT no total de óbitos; contudo, não é obrigatório que o coeficiente absoluto das DCNT aumente — muitas vezes ele estabiliza ou diminui com intervenções eficazes.

Resposta: Alternativa A