Dica do autor: O ciclo menstrual é regido por uma conversa entre hipotálamo, hipófise e ovário. GnRH hipotalâmico estimula a hipófise a liberar FSH e LH; FSH promove recrutamento e crescimento folicular, enquanto as células do folículo (granulosa e teca) produzem estrógenos a partir dos andrógenos da teca. O estradiol, predominante na fase folicular, induz a proliferação do endométrio — ou seja, mitoses nas células glandulares e estroma — e promove aumento do fluxo sanguíneo e desenvolvimento vascular que prepara o endométrio para a ação subsequente da progesterona. Após a ovulação, o corpo lúteo secreta progesterona (e também estrógenos em menor grau), responsável pela transformação secretora do endométrio, pelo encurvamento/espiralização das arteríolas e pela manutenção do ambiente para implantação. Se o corpo lúteo regride (apoptose), cai a produção de progesterona e estrógenos do lúteo, o que desencadeia a descamação endometrial e o início de novo ciclo, salvo a presença de hCG na gravidez que mantém o lúteo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o hormônio da linha 2 induz atresia imediata do folículo não bate com a fisiologia: a atresia folicular ocorre quando há ausência de estímulo por FSH/influência inibidora (por exemplo, baixa disponibilidade de FSH ou ação de fatores intrafoliculares), não por uma ação direta e aguda de um hormônio que surge em pico. Se a linha 2 corresponde ao pico ovulatório (LH), esse pico provoca ovulação, não atresia; se for FSH, sua função é justamente manter o folículo em desenvolvimento, não induzir atresia imediata.

Alternativa B: CORRETA. A linha 1 representa o estrógeno (estradiol) que sobe na fase folicular e estimula o endométrio a proliferar — ou seja, promove mitoses das células glandulares e do estroma e contribui para o aumento vascular do leito endometrial. Embora a maturação final e a espiralização das arteríolas seja fortemente modulada pela progesterona na fase lútea, o estrógeno é o estímulo proliferativo primário e também favorece o desenvolvimento da rede vascular que será remodelada posteriormente.

Alternativa C: INCORRETA. A apoptose (luteólise) do corpo lúteo leva à queda da produção de progesterona e de parte dos estrógenos produzidos pelo lúteo, portanto não propicia a manutenção desses hormônios — pelo contrário, provoca sua queda, desencadeando a menstruação. A manutenção da produção luteal só ocorre se houver sinal luteotrófico sistêmico, como o hCG na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. A célula teca do folículo ovariano sintetiza precursores androgênicos (androstenediona/testosterona) sob estímulo de LH; esses androgênios são então aromatizados pelas células da granulosa em estrógenos sob estímulo de FSH. Portanto, afirmar que o hormônio representado como 4 é produzido nas células teca-foliculares é incorreto sem identificar qual hormônio é esse; se o 4 for progesterona ou estradiol em fase lútea, sua produção predominante é por células luteínicas (granulosa-luteínicas/teca-luteínicas), e não exclusivamente pelas teca-foliculares na fase folicular.

Resposta: Alternativa B