Dica do autor: Erisipela e celulite são duas apresentações clínicas de infecção cutânea, mas com diferenças anatômicas e etiológicas importantes. A erisipela envolve a derme superficial e os vasos linfáticos, costuma ter bordas bem demarcadas, superfície elevada e é classicamente causada por Streptococcus do grupo A. Apresenta manifestações sistêmicas mais evidentes, como febre, calafrios e mal-estar. Já a celulite é uma infecção do tecido subcutâneo e derme mais profunda, com bordas mal definidas, maior chance de progressão local e de formação de foco purulento (abscesso); etiologicamente, Staphylococcus aureus é um agente frequente, incluindo cepas produtoras de Panton-Valentine ou MRSA quando há fatores de risco. Em ambas as condições a antibioticoterapia sistêmica é indicada; a escolha empírica depende do quadro (cobrir estreptococos na erisipela; considerar antistafilocócicos na celulite, e MRSA quando houver suspeita). Supuração e necessidade de drenagem são mais típicas de celulite complicada, e sepse é incomum, ocorrendo principalmente em pacientes imunossuprimidos ou com doença avançada. O pulo do gato é bater o olho: erisipela = superfície bem delimitada + sinais sistêmicos; celulite = infiltração difusa, risco de abscesso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação subestima a gravidade da celulite. Celulite é uma infecção do tecido subcutâneo e, embora envolva planos mais profundos que a erisipela, geralmente exige antibioticoterapia sistêmica porque é uma infecção potencialmente progressiva e pode levar a complicações locais e sistêmicas. Tratamento tópico só é indicado em infecções muito superficiais e limitadas (p. ex. impetigo), não na celulite.

Alternativa B: INCORRETA. Supuração (abscesso) e sepse não são características frequentes da erisipela. A erisipela tende a ser não purulenta e mais relacionada a estreptococos, com sinais sistêmicos moderados. Supuração é mais comum na celulite/infecções por estafilococos; sepse só ocorre em casos graves ou em pacientes com comorbidades significativas.

Alternativa C: INCORRETA. A erisipela não é classicamente atribuída a estafilococos; ela está mais frequentemente associada a estreptococos beta-hemolíticos (Streptococcus pyogenes). Estafilococos, especialmente S. aureus, são agentes importantes em celulite e em infecções purulentas da pele. Confundir os agentes leva a erro no antimicrobiano empírico.

Alternativa D: CORRETA. Descreve precisamente o quadro clássico de erisipela: área eritematosa, edemaciada, quente, dolorosa, com limites bem demarcados e frequentemente acompanhada de sintomas gerais como febre e prostração. Essas características ajudam a distingui-la da celulite e orientam a terapia empírica (penicilina/criador para estreptococos quando indicado).

Resposta: Alternativa D