Dica do autor: O quadro descrito é clássico de impetigo não bolhoso, uma infecção bacteriana superficial e altamente contagiosa da pele, que acomete principalmente crianças em idade pré-escolar, sendo frequente em ambientes coletivos, como creches.

Características clínicas típicas do impetigo não bolhoso incluem:

• Início com pápulas ou vesículas que evoluem para pústulas,

• Ruptura das lesões, formando crostas melicéricas (cor de mel),

• Lesões mais comuns em face (regiões perioral e nasal) e membros,

• Ausência de febre ou comprometimento do estado geral na maioria dos casos.

O agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus, seguido pelo Streptococcus pyogenes. O tratamento depende da extensão e gravidade das lesões:

• Em casos localizados, como o descrito, com poucas lesões e sem sinais sistêmicos, a terapia tópica com antibiótico (como mupirocina) é suficiente.

• Em casos mais extensos ou com falha da terapia tópica, pode ser necessário uso de antibiótico oral, como cefalexina ou oxacilina.

Medidas de higiene e isolamento temporário são fundamentais para evitar a disseminação, especialmente em ambientes escolares.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de aciclovir está indicado para infecções por herpes simples, o que não é compatível com a descrição das lesões. As vesículas seguidas de crostas melicéricas são mais características de impetigo, e não de herpes.

Alternativa B: INCORRETA. A oxacilina oral é uma opção de antibiótico sistêmico, mas seu uso não é necessário em casos localizados e leves como este. A cultura de secreção é reservada para casos recorrentes, graves ou com falha terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de glicocorticoide tópico é contraindicado em infecções cutâneas bacterianas ativas, pois pode agravar o quadro, suprimir a resposta inflamatória e favorecer disseminação. A cefalexina oral também não se justifica aqui, pois o caso é localizado e não grave.

Alternativa D: CORRETA. A conduta adequada em casos leves e localizados de impetigo não bolhoso é tratamento tópico com mupirocina, associada a orientações de higiene local (lavagem com água e sabão, evitar manipulação das lesões e compartilhamento de objetos). Essa abordagem é eficaz e evita o uso desnecessário de antibióticos sistêmicos.

Resposta: Alternativa D